“以前走平路，两步就喘，现在能一口气爬五楼！”说起减重后的变化，林女士（化名）的语气里满是轻松。这位曾体重高达112公斤的女士，在广东省中医院二沙岛医院脾胃病科接受“胃转流支架+中药调理”三个月后，不仅甩掉25公斤，血糖、血脂等代谢指标也全部恢复正常。

实力医生、该院脾胃病科主任叶振昊提醒，胃转流支架并非“想放就能放”，它有严格的适应证门槛，BMI达标且经评估适合者方可考虑；支架置入后也需配合规范饮食管理和中医药调理，才能既瘦得快、又稳得住。

盲目减肥，既易反弹又伤身

林女士记得，体重达到112公斤时，蹲下来系鞋带，起身都会眼前一黑。走到小区门口不过三百米，后背已被汗水浸透，胸口像压着块湿抹布，每吸一口气都带着滞涩的痛感。只能扶着路边的大树，看着小区孩子们蹦蹦跳跳的背影，心里又酸又涩。

“那时候我才发现，超重不是‘肉多’那么简单，是把我困在壳里了。”林女士说，各种异常的检验指标，都让她痛苦、焦虑不堪。

为了减重，她不是没试过“狠招”。听说节食能快速掉秤，于是只吃水煮菜，每天饿得头晕眼花，走楼梯时腿软得打晃，体重确实掉了3斤，可恢复正常饮食后，不仅反弹回原点，还多涨了2斤。后来加强运动，才运动十分钟就喘得接不上话，膝盖也隐隐作痛，去医院检查，医生说她的膝关节已经出现劳损，“再这么折腾，迟早要拄拐杖”。

私人定制：先调“通道”，再补“根基”

直到今年春天，听朋友说“去省中医院减重成功了”，林女士便来到广东省中医院二沙岛医院脾胃病科求治。任叶振昊看着她的检查报告说：“您的问题不只是‘吃得多’，更是脾胃运化差、痰湿堵在身体里，得先调节‘通道’，再把‘根基’补好。”

林女士非常赞同医生的解释，欣然接受了脾胃专科减重治疗。让她没想到的是，短短3个月内，她就用25公斤的减重成果，摆脱了“超重”的枷锁。

很多人好奇，林女士的减重成功，靠的究竟是什么？其实并非单一“神奇方法”，而是消化内镜技术“胃转流支架”与中医药的“双向配合”，这两种方案的协同作用，才是她实现健康减重的关键。

先说让不少人好奇的“胃转流支架”。它并非大家想象中“切除胃部”的手术，而是一种超级微创治疗——医生通过胃镜将小小支架放置在小肠上段，像给上段小肠“覆上了一层薄膜”，减少了脂肪、糖分等营养物质的吸收面积，从源头控制过剩营养的摄入，并能调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗，从而达到减重作用。该手术不改变脏器结构，安全性较高，达到疗效后就可取出支架。

叶振昊介绍，胃转流支架置入后，就像在肠道内重新规划了一条“营养高速公路”，改变食物消化吸收路径，激活人体自身的“燃脂程序”。支架放置后还能调节肠道微生态，刺激内源性胰高血糖素样肽—1（GLP—1）的生成，即使支架取出后，这种内源性的减重机制仍能持续发挥作用，因此不少患者取支架后体重仍能继续下降或保持稳定。

但光靠“控吸收”还不够，中医的“调体质”才是让减重效果更持久的核心。林女士在放置支架后，医生根据她“痰热内盛、脾胃虚弱”的体质，搭配了健脾清热、祛湿化浊的中药方剂。中医认为，超重的根源往往是“脾胃运化无力”——就像生锈的机器无法正常处理原料，身体里的水湿、脂肪也会堆积成“痰湿”。而中药通过调理脾胃功能，能增强身体对营养的运化能力，减少脂肪堆积的同时，还能改善因超重导致的乏力、气短等问题，让减重过程中“不饿、不乏、不反弹”。

正是这种“内镜控量+中医调本”的组合，让林女士的减重之路走得平稳又高效：短短3个月时间，不需要刻意节食，不需要超负荷的运动，体重稳步下降25公斤。更重要的是，她的代谢指标（血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、低密度脂蛋白指标）均恢复正常，心肺功能、关节负担都随之改善，才有了“爬五楼不气喘”的变化。

专家提醒：胃转流支架并非人人适用，BMI是硬指标

叶振昊表示，胃转流支架置入术适用于生活方式调整无效、无创治疗及药物治疗效果不佳的成年肥胖患者（18岁≤年龄≤60岁）。临床数据印证了其成效：术后3个月，患者体重预计较基线下降11%～12%；支架取出6个月后，体重降幅可达16%，且能长期维持稳定。

适应症主要包括：

BMI≥27.5 kg/m²，无论是否合并肥胖相关疾病（肥胖相关疾病通常包括胰岛素抵抗、2型糖尿病、血脂异常、高血压、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、非酒精性脂肪性肝病、女性多囊卵巢综合征、男性雄激素低下、压力性尿失禁、变形性关节炎、慢性肾脏疾病及具有心脑血管风险因素的慢性并发症等），推荐内镜下减重治疗。

BMI 25.0～27.5 kg/m²，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，且腰围≥90 cm（男性）或≥85 cm（女性），推荐内镜下减重治疗。

BMI 25.0～27.5 kg/m²，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，合并至少一项肥胖相关疾病，且预测减重可使肥胖相关疾病获得缓解或显著改善，推荐内镜下减重治疗。

内镜减重手术年龄为18岁~60岁。对于年龄<18周岁患者，须经含儿科、营养科等多学科讨论，综合评估可行性及风险，充分沟通后谨慎开展。

需要强调的是，任何减重方案都需“个体化”，叶振昊提醒，胃转流支架有严格的适应证，中药方剂也需根据个人体质辨证调配，绝非“千人一方”。对于长期受超重困扰且通过饮食运动甚至药物都难以减重的人群，这种“中西医结合”的方案正成为新选择——它既避免了单纯依赖手术的创伤风险，也解决了传统减重见效慢的问题，建议正被超重困扰的人群，不妨先了解自身的体质和健康状况，在专业医生的指导下选择适合自己的方案。

文/广州日报新花城记者：张青梅

视频/广州日报新花城记者：张青梅

广州日报新花城编辑：吴婉虹