腰椎间盘突出是人们耳熟能详的疾病，由于发病率高，日常科普多，人们对该病引发的症状很了解，比如，有人脚痛脚麻，往往会将元凶归结为腰椎间盘突出。南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）中医科主任谢国平提醒，脚麻可以是腰椎间盘突出症发出的信号之一，但它并不等于一定就是腰椎间盘突出，不能单凭脚麻就下结论。

案例：女子脚麻以为“腰突”反复 医生却让她做下肢超声

46岁的赵女士一个半月前出现脚麻症状，她自述：“从小腿往下的三分之一开始一直到踝关节、整个脚掌，麻木，感觉麻木到刺痛，腿无力，非常难受，只有坐着或者躺下时感觉稍微好一点。”十几年前，赵女士因为腰椎间盘突出做过手术，术后她的双腿和膝盖有麻木症状，后经过治疗缓解。这次脚麻，赵女士到当地医院住院治疗，医生也将注意力放在她的腰部，检查治疗都做了，但脚麻的症状没有缓解。赵女士想起十几年前腰椎间盘突出术后为她治疗腿麻的医生，立即从省外赶到广东南医三院，找到谢国平为她诊治。

谢国平仔细询问赵女士症状，麻木的部位为双下肢的小腿、踝关节、足部，短暂活动后症状会减轻，走多了又会加重，休息时会缓解。如果是腰椎问题引起的下肢麻木，走久了应该是症状加重，且腰椎间盘突出症患者往往会有腰痛、腿痛症状，这种疼痛和麻木往往沿着坐骨神经的走向放射，从臀部到大腿后侧，再到小腿、足部。不过至于麻在脚背、脚底还是脚趾，和受压的神经节段有关，并不是所有患者都一样。

谢国平建议赵女士做一个下肢运动系统肌骨超声检查，赵女士很疑惑：“我是腰有问题，不是应该检查腰部吗？怎么做下肢？”谢国平解释：“并不是所有脚麻都是腰突引起的，做一个试试，我怀疑你的脚麻是另外一种疾病。”检查结果证实了谢国平的判断，患者双侧踝管下的韧带增粗，压迫神经，这才是导致她脚麻的原因，临床上称为踝管综合征。

找到病因，谢国平通过中医并针疗法为患者进行局部肌肉松解，找到压痛点，扎针解除卡压，使血液循环通畅，经络畅通，恢复经筋力学平衡，治疗后，赵女士脚麻的症状得到缓解，她说：“麻木的症状轻多了，感觉很清透。”按计划，治疗一个疗程后，赵女士的脚麻症状可以大大减轻，不再影响日常生活。

科普：脚麻的常见原因有哪些？

专家介绍，踝管综合征是胫后神经在踝管内遭受压迫而产生的周围神经卡压病变，主要表现为足底、足跟及内踝区域疼痛、麻木、感觉异常，严重时可影响行走功能。前期可通过保守治疗如药物、理疗、针灸、并针疗法、正筋正骨术、中药外用等缓解症状，神经受压严重且保守治疗无效时，可施行踝管减压术治疗。

谢国平解释，脚麻的原因很多，不能把脚麻简单归咎于腰椎，有几类非腰椎原因的脚麻也很常见：一是糖尿病周围神经病变，长期高血糖损伤末梢神经，表现为双侧对称的袜套样麻木，手脚末端同时出现针刺或烧灼感，和单侧放射痛的腰突脚麻完全不同；二是下肢血液循环障碍，动脉硬化、静脉血栓或长时间跷二郎腿压迫血管，脚麻常伴随足部发凉、皮肤颜色变深，走一段路就腿沉发麻需要停下休息；三是局部神经卡压，如上面说到的踝管综合征，鞋子过紧挤压足部神经，麻木只局限在脚底或脚趾一小块区域，换宽松鞋子休息后很快就能缓解。第四类是代谢营养类问题，维生素B12缺乏、低钙低钾等情况，也会引发双侧肢体末端的麻木感，常伴随乏力、肌肉轻微抽动等症状。

值得注意的是，出现下面任意一种情况，不要以为是腰突而忽视，应尽快就医：脚麻持续超过1周、休息完全不缓解还在加重；伴随会阴区麻木、大小便费力或失禁；同时出现抬脚无力、走路拖行的情况；本身有多年糖尿病、高血压病史，第一次出现对称性脚麻。

文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：游华玲

广州日报新花城编辑：何雪华