11月11日，中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心马骏教授与孙颖教授团队代表中国临床肿瘤学会（CSCO），与美国临床肿瘤学会（ASCO）联合制定的两部鼻咽癌国际指南，以特别论著（Special Article）的形式在肿瘤学领域国际权威期刊《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology，简称JCO）同步在线发表。这两部指南分别为《IB–Ⅲ期鼻咽癌治疗：CSCO–ASCO联合指南2026版》和《复发/转移性鼻咽癌治疗：CSCO–ASCO联合指南》，指南系统整合近年来国内外重要临床研究证据，为不同疾病阶段的鼻咽癌患者规范化、个体化治疗提供循证指导。

两部CSCO–ASCO鼻咽癌国际指南在JCO同步在线发表

指南指导范围拓展至复发与转移阶段

鼻咽癌具有显著的地域聚集性，我国是全球主要高发地区之一。长期以来，我国学者依托丰富的临床实践，开展了系列高质量研究，为全球鼻咽癌治疗进步提供了重要循证依据。然而，既往国际通用肿瘤指南在鼻咽癌专病指导的深度，以及对不同地区医疗资源差异的考量方面，仍有完善空间。

2020年，马骏院士代表CSCO向ASCO发起联合制定鼻咽癌国际指南的倡议，获得ASCO积极响应；2021年，首部CSCO–ASCO鼻咽癌联合指南发表于JCO，围绕根治性放化综合治疗的关键临床问题提出系统的循证推荐。这是肿瘤学领域首次由中国学者及中国学术组织牵头制定的国际循证医学指南。

五年来，领域新证据持续积累：TNM分期修订【原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）】，诱导化疗价值明确，辅助节拍化疗取得突破，免疫治疗逐步融入根治性治疗，放疗靶区优化与个体化减毒策略不断发展。治疗选择日益丰富的同时，如何筛选适宜人群、优化治疗组合、提高疗效并降低毒性，成为临床关键命题。此外，复发/转移性鼻咽癌的治疗格局同样深刻变化：免疫联合化疗确立一线地位，抗体药物偶联物（ADC）等新手段不断涌现，局部挽救与转移灶局部治疗进一步探索。为此，CSCO与ASCO在既有合作基础上同步推出两部指南，系统修订2021版根治性综合治疗建议，也将中美联合指南的指导范围拓展至复发与转移阶段。

《IB–Ⅲ期鼻咽癌治疗：CSCO–ASCO联合指南2026版》围绕根治性综合治疗的关键环节，系统梳理放射治疗、同期化疗、诱导化疗、辅助化疗及免疫治疗等策略，并依据第九版TNM分期界定适用人群。

《复发/转移性鼻咽癌治疗：CSCO–ASCO联合指南》聚焦一线全身治疗、局部挽救治疗、维持与巩固治疗，以及疾病进展后的后线治疗等核心问题，结合既往治疗、疾病分布和患者状况，细化不同临床情境下的治疗选择。

两部指南专家组共同主席为中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、陈雨沛主任医师，以及新加坡国家癌症中心Melvin L.K.Chua教授、香港中文大学Brigette Ma教授。两部指南分别组建26名和25名成员的国际专家委员会，汇聚多个国家和地区的鼻咽癌领域知名专家，并邀请患者代表共同参与，形成兼顾循证依据、临床经验与患者视角的推荐意见。

从“证据输出”到“规则共创”：中国方案写入全球诊疗路径

自2025年9月启动制定以来，专家组先后召开23次国际网络会议，通过400余封邮件交流，围绕指南方案、临床问题、证据评价及推荐意见开展深入讨论，对关键推荐的证据依据、适用条件和具体措辞逐一推敲。两部指南严格遵循ASCO指南制定标准，完整涵盖临床问题设定、系统文献检索、证据提取与评价、推荐意见形成及多轮审阅等环节。循证工作历时10个月，IB–Ⅲ期指南纳入59篇研究文献，复发/转移性指南纳入33篇，合计92篇。

团队逐篇提取研究设计、患者特征、治疗方案及主要临床结局，建立标准化证据表；采用国际通行的GRADE方法，以临床结局为单位评价证据确定性，综合考量偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性及发表偏倚，将确定性分为高、中等、低、极低四级，进而权衡治疗获益、潜在风险与临床适用性，形成强推荐或条件推荐。

在专家组内部讨论的基础上，两部指南还接受了30余名外部专家的审阅与评述，并提交ASCO循证医学委员会（EBMC）进行独立审查和集体讨论。在评审反馈中，委员会以“spectacular”（卓越）高度评价指南质量，两部指南均获批准，无需进一步修改。

从证据评价到推荐形成，再到外部审阅与独立审查，多层次的质量把关，使两部指南在保持科学严谨性的同时，充分回应临床实践中的关键需求。

耕耘二十余年，持续寻找鼻咽癌“高效低毒”的实践路径

二十余年来，中山大学肿瘤防治中心马骏、孙颖团队围绕“提高疗效”与“降低毒性”两条主线持续开展研究，将临床问题转化为研究课题，再将高质量证据转化为诊疗规范，为鼻咽癌国际指南的制定奠定了坚实基础。

此次两部指南将中国自主研发的PD—1抑制剂、新型ADC，以及基于中国临床研究形成的化疗时序优化、放疗靶区调整等策略纳入国际循证评价框架，明确相应治疗的适用人群、证据强度和实施条件。中国团队的作用也从提供研究证据，进一步拓展至临床问题设计、方法学评价、推荐起草和国际协调，通过国际专家共同审议，将中国创新药物与诊疗经验转化为可供全球同行参考的治疗选择和诊疗规范。

目前，中山大学肿瘤防治中心已成为全球鼻咽癌收治规模最大的医疗机构，2025年新诊断鼻咽癌患者达7886例。在Expertscape全球鼻咽癌领域学术排名中，中山大学位居第一，体现了其在该领域持续的研究产出与学术影响力。随着诊疗技术和综合治疗策略不断进步，中心鼻咽癌患者的5年生存率已从20世纪90年代的约60%提高至目前的约86%。

研究团队透露，未来将继续深化国际合作，围绕免疫治疗、精准放疗及个体化减毒治疗等方向开展高质量研究，力争将鼻咽癌患者的5年生存率进一步提高至90%，让更多患者获得长期生存与更高质量的生活，更好地回归家庭和社会，向“让鼻咽癌成为历史”的目标持续迈进。

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：陈雨沛、郑敏珊

广州日报新花城编辑：梁超仪