2027年度“穗岁康”参保通道于11月1日正式开启。作为广州市民专属的商业补充健康保险，“穗岁康”不限年龄、职业、既往症，不限医保目录、病种范围，年度保费180元/人，为市民提供医疗健康保障。新一年度“穗岁康”在原有五大保障待遇的基础上，未成年人关爱计划再升级，为“来自星星的孩子”提供专项精准保障。

特定人群保障再升级

“‘穗岁康’可以使用医保个人账户资金为自己和爸妈缴费，非常方便。”市民王小姐是职工社会医疗保险参保人，已第一时间为全家续保“穗岁康”。

自2020年12月起，广州市创新试点“政府指导、商业运作”的“穗岁康”，已合计为2182万人次筑牢普惠型商业补充健康保障。官方数据显示，2021～2026年“穗岁康”年均投保人数保持稳定在360万人左右，每年续保率超过80%。

六年间，“穗岁康”合计赔付108万人次、赔付金额30.9亿元，减轻个人负担率达38.2%。“穗岁康”不限年龄、职业、既往症，不限医保目录、病种范围，单次最高赔付110.3万元，最大获赔客户106周岁，最小获赔客户出生仅18天。

在特定人群关怀方面，自2021年起，“穗岁康”为18周岁以下1型糖尿病患儿提供胰岛素泵及耗材保障，6年来累计守护4858人次，赔付金额超1400万元。2025年，“穗岁康”累计守护未成年人2271个住院日夜。同时，其辅助生殖政策累计赔付金额82.7万元，助力577个生命顺利诞生。

值得关注的是，2027年度“穗岁康”对特定人群的医疗保障再升级，18周岁以下孤独症谱系障碍患者，可获住院基本医疗费用补偿，报销比例达80%，且不设最高支付限额。

此外，连续参保且未发生赔付的参保人，可享受各待遇免赔额全面下调1000~2000元优待；连续参保超过4年且未发生赔付的，待遇一（住院和门特基本医疗费用补偿）报销比例由80%提高到85%。

与医保同时“一站式”理赔

“穗岁康”重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担，并通过医保系统实现“一站式”结算，真正让广大市民买得起、买得到、便捷用、安心用。目前，全市支持“一站式”结算理赔的定点医疗机构已超3500家。

“穗岁康”参保人在相关定点医疗机构进行治疗时，符合其待遇保障责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算。被保险人无须先行垫付保障责任内的费用，也无须另外申请理赔。六年来，已有104.2万人次享受了“穗岁康”的“一站式”结算，赔付金额28.6亿元。部分使用零星理赔（例如异地就医等）的参保人，可通过“穗岁康”微信公众号线上提交相关资料申请，赔付的费用将划至申请人指定账户。

【“穗岁康”参保知多D】

谁能参保？

（一）本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）；

（二）已参加社会医疗保险的本市户籍人员；

（三）截至2026年12月31日，在本市办理并持有有效期内的《广东省居住证》，且居住登记时间连续满1年的已参加社会医疗保险的人员；

（四）经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员；

（五）在本市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民；

（六）入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。

怎样参保？

1.参保人员个人可为属于“穗岁康”适用人群的本人及其直系亲属办理投保交费。

2.办理方式

（1）通过微信客户端在“穗岁康”、广州医保等官方微信公众号办理，已参保过“穗岁康”的被保险人，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”相关平台推送的信息内链接确认投保；

（2）通过支付宝蚂蚁保的“穗岁康”参保入口办理；

（3）通过扫描承保公司的投保链接二维码办理；

（4）通过承保公司指定服务网点现场办理；

（5）在既往年度投保时，勾选了“开启下一年连续续费”的被保险人，“穗岁康”将自动划扣保费，足额扣费即缴费成功，无须另行办理。

文/广州日报新花城记者：赵冬芹

广州日报新花城编辑：龙嘉丽