10月18日，41岁建筑工人李先生在检修桥墩时遭遇飞来横祸：一束长约1米的钢筋自右侧眼眶刺入，贯通整个颌面部，右眼面临破裂、失明风险。经罗定当地医院紧急评估后，患者被迅速转往南方医科大学珠江医院。医院创伤中心迅速启动应急机制，眼科、口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、神经内科等多学科联动，在毫厘之间完成异物取出，经过3个小时小心翼翼地操作，成功保全了患者眼球。

钢筋贯穿半边脸，直逼眼球与颅底

据当事人向医生讲述，事故发生瞬间，多根扭绞在一起的钢筋束扎入其右侧头面部。现场消防人员紧急剪短外露的钢束后，捆扎在一起的钢束散开，一共有7根直径约0.5厘米的独立细钢筋。

钢筋自右侧眼眶底部刺入，向外向后贯通整个颌面部，穿过了耳前、上颌窦、颧骨、耳后等部位，同时造成髁状突粉碎性骨折、腮腺组织割裂。伤者面部形成一块8厘米×6厘米的巨大创口，伤口沾满鲜血、水泥砂石。

CT 影像结果更是令人揪心：患者右侧眶壁、上颌窦壁、下颌骨、鼻骨多发粉碎性骨折，颞下颌关节脱位。钢筋穿行轨迹紧贴颅底与眼球后方要害区域，受金属物件成像伪影干扰，术前高度怀疑右眼已经发生破裂。如何在不伤及视神经、眼外肌和大血管的前提下取出钢筋，成为救治首要难题。

创伤中心高效调度，多学科专家同台作战

珠江医院立即启动创伤应急响应，急诊首诊医生按创伤红色预警提前组织协调多学科专家联合会诊，经反复推演异物拔出路径，制定“分段支撑、逐步松解、同步清创”的手术预案。

当晚6时，联合手术正式开展。耳鼻咽喉头颈外科李军政、陈帅君、陈芳，口腔科邵婷如、卢焮延，眼科张彩霞、刘宝怡组成联合手术团队上阵。

手术中，团队牢牢固定患者头部与钢筋进出创口，眼科医生从眼眶内侧向前托举推送钢筋，耳鼻咽喉头颈外科、口腔科医生从耳侧出口位置缓慢向外配合牵拉。每一根钢筋撤出的角度、力度都经过精准把控。遇到带倒刺的钢筋，医生先用器械夹紧收拢倒刺，避免尖锐边缘撕扯划伤体内软组织。

整整3小时的小心翼翼操作下，7根钢筋被完整、平稳取出。在复合手术室术中CT精准定位下，医护同步清理体内游离碎骨，结扎破损血管止血，逐层对复杂创面进行清创缝合。

异物取出后，眼科医生马上借助手术显微镜细致探查右眼创口与眼内结构，最终排除术前高度怀疑的眼球破裂，患者视力有望保住。

专家提醒：类似意外切勿自行拔除异物

钢筋异物取出，仅仅是救治的关键一步。工地污染严重的开放性创伤，感染风险极高。术后在急诊科医防融合专家陈江教授指导下，医护为患者注射破伤风人免疫球蛋白，使用广谱抗生素预防深部组织感染，配合营养支持促进创面修复。目前，患者生命体征平稳，意识清醒，各项指标良好，正稳步进入康复观察期。

临床中，因自行处置刺入异物，造成伤情急剧恶化的案例时有发生。参与抢救的医疗专家提醒，一旦身体被钢筋、玻璃、树枝等尖锐物体刺入，千万不要自行拔出、挤压、晃动异物。刺入的异物往往起到临时填塞止血的作用，粗暴操作极易引发血管破裂大出血，带来致命后果。

正确做法是保持伤者身体静止不动，使用干净纱布、硬质敷料固定住外露异物，不要触碰晃动，立刻拨打急救电话，尽快送往具备综合救治能力的正规医院接受专业处理。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：马彦、韩羽柔

视频/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：马彦、韩羽柔

视频剪辑/广州日报新花城编辑：车超进 见习编辑：刘宇鑫

广州日报新花城编辑：吴婉虹