今年72岁的陈阿姨（化名），15年前右侧面部长了带状疱疹，她本以为疱疹结痂、脱落，病也就好了。可疱疹消退了，疼痛却留了下来。她右侧面部反复麻痛、烧灼，瘙痒明显，进食时加重，饭菜刚送进嘴里，右侧面部就突然发痒，鼻涕止不住地往下流。疼痛发作时，她半边脸又麻又烫，最严重时，疼痛评分（VAS）达到9分，在0到10分的量表里已接近顶端。这样的日子，她熬了15年。

她到广州医科大学附属第一医院疼痛科求医，该科主任唐元章结合其病史、与出疹区域一致的疼痛分布，以及长期伴随的麻木、烧灼、瘙痒和触摸痛，明确诊断其为带状疱疹后三叉神经痛。因病程太长、症状复杂，吃药难以奏效，最后通过脉冲射频和神经电刺激等微创介入治疗才得以缓解。

疱疹都消了，为何疼痛仍持续多年？

“很多患者以为，带状疱疹治的是皮肤上的水疱。”唐元章解释，带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒再激活引起，损伤的不只是皮肤，还可能累及感觉神经。疱疹消退了，受损的神经却可能还在持续产生、传递异常信号。

他打了个比方：神经像一束包着绝缘层的电线，病毒攻击的正是这层“绝缘皮”。绝缘皮破了，线路就会“乱放电”——患者感受到的，便是烧灼样、针刺样、电击样疼痛，以及麻木、瘙痒和触摸痛。长在面部的带状疱疹，如果累及三叉神经，吃饭、说话、洗脸、刷牙甚至吹风都可能刺激到它。

更麻烦的是，随着病程延长，外周和中枢神经系统可能逐渐发生敏感化——可以理解为疼痛的“音量旋钮”被一次次拧大。即使感染早已消退，异常疼痛信号仍可能长期存在，且越来越容易被触发。陈阿姨的疼痛部位与当年出疹处完全一致，除了疼，脸上还总是又麻、又烧、又痒，轻轻碰一下就难受——这正是带状疱疹后三叉神经痛的典型表现。

药物难奏效，微创介入治疗缓解疼痛

考虑到陈阿姨病程长、症状复杂，单纯依靠药物已难以获得满意而持久的缓解，唐元章和团队先为她实施右侧三叉神经第二支脉冲射频治疗，既调节异常疼痛信号、减轻当下的疼痛、瘙痒和流涕，也通过治疗后的症状变化，为后续方案作参考。

治疗后，她的疼痛评分（VAS）从9分降到5分，但仍没完全消失。结合明确诊断、长期病程及脉冲射频后的治疗反应，经全面评估和充分沟通，团队建议进一步采用持续、参数可调的三叉神经半月节电刺激治疗。该操作在影像引导下将电极精准放置于右侧三叉神经半月节相关靶点附近，通过微弱电脉冲持续调节异常疼痛信号，只在面部留下一个针眼大小的穿刺点。

“对多数患者来说，药物治疗仍是基础，药物效果不佳或无法耐受副作用的，才需要进一步评估是否适合微创介入治疗。”唐元章表示，从脉冲射频到神经电刺激，是根据陈阿姨的实际情况制订的递进式治疗方案：先缓解症状、观察反应，再争取更稳定的长期疗效。

微创介入术后，陈阿姨右侧面部疼痛明显缓解，疼痛评分从术前5分降至1分，困扰她十几年的麻痛、烧灼和瘙痒也明显减轻，终于可以吃得香、睡得安稳了。

带状疱疹消退后，出现这些症状别硬扛

唐元章提醒，带状疱疹皮疹消退后，如果出疹部位仍持续疼痛、麻木、烧灼或瘙痒，应及时到疼痛科就诊：

1.皮疹好了疼痛仍在，提示受损神经仍在发出异常信号；

2.面部出现烧灼痛、麻痛、瘙痒或触摸痛，吃饭、说话、刷牙、洗脸甚至吹风都可能诱发；

3.疼痛已影响睡眠、进食和日常生活，应尽早接受专业评估。

“最重要的一点是别拖。”唐元章强调，如果一直硬扛着，疼痛持续时间越长，神经敏感化越明显，治疗也越复杂。

“长在脸上的带状疱疹尤其要留心，皮疹好了以后如果还疼，不要以为只是‘上火’或‘没休息好’，那可能是神经还在持续发出异常信号。”唐元章提醒。对于单纯依靠药物治疗效果不理想或无法耐受副作用者，可到正规医院疼痛科接受专业评估，考虑神经阻滞、脉冲射频或神经电刺激等方式帮助缓解疼痛。

医学指导/广州医科大学附属第一医院疼痛科主任唐元章

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：韩文青

视频/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：韩文青

广州日报新花城编辑：李津