发高烧的时候，很多人会先觉得手脚冰凉。这种日常体验，在重症感染患者身上可能是一个被忽视的危险信号。

10月14日，首届温阳解毒理论研讨会在北京召开。会上，广东省中医院院长张忠德主编的《温阳解毒论治呼吸系统感染》一书首发。中国工程院院士、国医大师张伯礼高度肯定这一理论的原创价值：“敢于直面重症感染救治中最棘手的困局、把温阳与解毒统一、能落到临床中去。”国医大师李佃贵评价它“正面回答了临床两难：温而不燥，攻而不破，扶正不敛邪，祛邪不伤正”。这本书系统梳理了温阳解毒理论从临床实践到学术体系的发展脉络，标志着这一原创理论完成了从临床经验到学术专著、从院内方案到行业共享的关键跨越——面对重症感染，不能只盯着“热毒”，还要看到“阳虚”。

一次次ICU里“拉”回病人，磨出原创理论回到床旁

“很多重症感染患者，抗生素用了、呼吸机也上了，但人就是拉不回来。”张忠德在受访中提及，过往这些令医生们感触很深的临床经历，患者有一个共同点：手冷脚冷、大汗出、精神萎靡、舌淡胖、脉沉细。

“这不是单纯的热毒，是阳气快撑不住了。”一位老年患者高热不退但四肢冰冷，按常规清热解毒后热退了、人却更虚了。后来在解毒的同时温阳，用温阳的药把阳气托起来，人反而稳住了。“那一刻我就意识到：重症感染的核心矛盾，不只看‘热毒’有多重，也要看‘阳气’有多虚。”这就是“温阳解毒”理论要解决的核心临床痛点——防重症、减重症、减死亡、促康复。

据介绍，为了把床旁的一次次“拉不回来”总结经验教训，磨出一套能够反哺、指导临床实践的理论，张忠德团队牵头做了覆盖全国16家中心、纳入4917例患者的4项多中心临床研究，用数据把这条路走实了。

目前，核心方剂已转化为中药新药“温阳解毒颗粒”，获批上市并在全国100多家医院使用；还开发了“银翘透邪解毒颗粒”院内制剂、“金桔饮”药食同源产品，形成了从预防到重症治疗、康复的完整方案。相关成果荣获中华中医药学会科学技术奖一等奖。理论提出了三阶段方案：感染早期用银翘透邪解毒颗粒，进展期用温阳解毒颗粒，康复期用扶正益肺方。

张忠德团队新书主创人员在研讨会现场合影。

中医里的“重症”：“阳虚”“毒邪”到底是什么？

在这套中医破解重症感染难题的“温阳解毒”理论中，总被提起的“阳虚”“毒邪”到底是什么呢？张忠德弟子、该书副主编唐丽娟解释：“阳，是人体的‘火力’，负责温煦、推动、防御。阳虚，就是这团火不够了。表现就是手脚凉、精神差、怕冷、出汗多、舌淡胖、脉沉细。感染一来，阳气不足的人，身体没力气抗邪，病就容易往重症走。”

“毒”不是单指某一种病毒或细菌。它有两个来源：一是外感邪气太盛，蕴结不解，化而为毒；二是疾病过程中产生的病理产物，比如痰、瘀、水湿等，久郁不去，也能化毒。

“阳虚和毒邪，往往不是分开的——阳虚的人，毒邪更容易内陷；毒邪一重，又进一步耗伤阳气，形成恶性循环。”唐丽娟说，治疗原则就八个字：温阳扶正，解毒祛邪。“但关键在把握温阳与解毒的比重。温而不燥，清而不寒，扶正不敛邪，祛邪不伤正——把这个平衡拿捏住了，才算真正掌握了‘温阳解毒’的核心。”

西医重症专家怎么看？

在本次温阳解毒理论研讨会上，首都医科大学宣武医院重症医学科主任姜利教授从ICU医生的视角分享了自己的理解。

“大家去医院看病，往往是眼睛坏了看眼科，心脏有问题看心脏科，脚崴了看骨科。现代西医的进展过程中，这种专科的划分是越来越细了，比如一个骨科，都会分成看手的、看脚的、看脖子的。”姜利受访时说，“而中医恰好是要把人体作为一个完整的体系。这跟我们ICU的救治理念也是相近的——危重病人往往多个器官、多个系统都会出问题，治疗时要考虑器官和器官之间的关系、治疗和治疗之间的矛盾冲突。”

姜利说，现代医学在重症救治中擅长通过呼吸机、透析等手段替代器官功能，而中医基于整体观的辨治思路及免疫调节优势，通过促进器官功能的恢复，为重症多系统损伤的临床干预提供了重要切入点。“温阳解毒理论所倡导的温阳解毒、扶正祛邪，正是这一优势的落地方案。”

中国中医科学院基础理论研究所所长张华敏教授也指出，温阳解毒并非简单的治法叠加，而是针对“阳虚毒陷”这一特定核心病机的精准干预，突破了传统温病学派在重症感染中偏重清热的惯性思维。

普通人也能读懂的三件事

这本书的主要受众是临床医生，但张忠德说，对中医感兴趣的普通人也能从中了解三件事：

第一，知道阳气是怎么来的。书中对阳气的来源做了系统的挖掘整理。

第二，了解“毒”的概念。“很多老百姓不知道什么叫毒，我们对毒的概念有详细的描述。”

第三，如何平衡五脏来达到更健康的状态。

“从临床痛点到理论创新，从理论创新到临床回归——这条路我们走了很多年，现在把它理成体系、写成书，年轻医生看得懂、用得上，基层医生也能照着做。”张忠德说，“这就是最好的传承。”

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：陈佳佳、王军飞

广州日报新花城编辑：翁淑贤