退烧药用了，检查做了，胸部CT也显示“没大问题”。

可78岁的李奶奶就是反复发烧，烧得家属心里发慌。

问题到底出在哪？

直到支气管镜伸进气道，医生看到了意想不到的一幕——里面竟然卡着一粒药丸。

就是这粒不起眼的药丸，让她反复发热。

反复发热查不出原因，直到支气管镜伸进气道

今年9月，李奶奶因摔伤入住南医五院。住院期间，她出现反复发热，常规对症治疗效果不佳。胸部CT未见明显异常，常见发热原因也一时难以明确。

高龄患者持续发热，可能加重肺部感染、诱发基础疾病恶化。医院随即组织多学科会诊。排除常见发热原因后，医生把目光转向气道：会不会存在隐匿性问题？

于是，患者转入呼吸与危重症医学科。结合其高龄、症状隐匿、影像学无异常等特点，团队决定行电子支气管镜检查。

术中，医生逐层探查气道，发现患者气道内滞留着一粒药丸。异物长期刺激气道黏膜，引发局部慢性炎症，正是导致反复发热的“真凶”。

图片红色圈标注为电子支气管镜下看到的异物。

随后，医生经支气管镜将药丸完整取出，术中未见明显出血及气道损伤。药丸取出后，老人体温很快恢复正常，未再发热。

一粒药丸，为何会让人反复发热？

呼吸与危重症医学科崔健主任解释，异物进入气道后，会像“小石子”一样持续刺激黏膜，引起慢性炎症，表现为反复发热、咳嗽等。但很多老人症状并不典型。

“很多人以为呛了东西一定会咳得死去活来，其实高龄老人恰恰相反。”崔健主任说，老人吞咽和咳嗽反射退化，药丸滑进气道可能一点动静都没有，只表现为反复发烧、咳嗽老不好。更麻烦的是，部分药丸在普通胸部CT上不易识别，很容易漏诊、误诊，病就这么一直拖着，反反复复好不了。

医生提醒：老人反复发热，别忽视气道异物

崔健表示，电子支气管镜可直视气道内部，是诊治隐匿性气道疾病的重要手段，既能发现CT难以识别的微小异物，也能同时完成微创治疗。

如果家中老人反复发热、咳嗽久治不愈，尤其有吞咽困难、中风后遗症、帕金森病、痴呆、长期卧床，或服药时曾发生呛咳，就诊时请主动告诉医生。

别忽视“呛一下”这件小事。

文/广州日报新花城记者周洁莹 通讯员：莫淑梅、黄晓桥

图由医院提供

广州日报新花城编辑:魏丽娜