“我最大的心愿，就是能痛快地排一次便。”近日，暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）胃肠外科完成广州北部首例腹腔镜下顽固性便秘微创手术。一名被便秘困扰20多年的患者经手术治疗后顺利康复出院，成功告别长期排便难题。

▍二十年“肠”路漫漫，泻药越吃越无效

患者张先生（化名）被便秘困扰了20多年：排便次数明显减少，大便干结、排出费力，还常伴腹胀、食欲下降。为通便，他常年尝试各类泻药，起初尚有效果，近年来却是越吃越多、越来越无效，生活质量大打折扣。

前年，张先生在外院接受了结肠镜检查。检查结果显示，他的全结肠黏膜呈暗褐色环形改变，诊断为结肠黑变病。这在临床上往往与长期服用刺激性泻药有关，是肠道功能受损的信号。

为了彻底查明病因，今年张先生又在外院完善了系统的便秘专项评估。综合结肠传输试验、肛直肠动力检查，确诊为慢传输型便秘，这意味着结肠动力严重不足，粪便在肠道里“寸步难行”，单靠药物已难以解决问题。

▍腹腔镜微创手术，“小切口”解除二十年顽疾

为寻求进一步治疗，张先生跨省慕名来到暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）胃肠外科就医。接诊后，医院李旺林院长团队对其病情进行了全面、细致的评估，决定实施腹腔镜下结肠次全切除术+经自然腔道标本取出术（NOSES）。

术中，手术团队凭借精湛的微创技术，仅在腹部开几个钥匙孔大小的切口，在腹腔镜的清晰视野下，完整游离并切除病变肠段，保留盲肠及回盲瓣结构，再与直肠吻合，重建消化道。手术采用了经自然腔道标本取出术，切除的结肠标本通过肛门取出，腹壁无需辅助切口。

“对于内科治疗无效的顽固性便秘，外科手术是重要的治疗手段。”李旺林介绍，此次采用的腹腔镜下结肠次全切除术联合NOSES技术，既彻底切除了病变肠段，又最大程度保留了回盲瓣的生理功能，减少了术后腹泻等并发症，同时避免了腹壁辅助切口，实现“微创中的微创”。

▍告别顽固性便秘困扰，重拾“畅快”人生

手术的成功只是第一步，术后的康复同样关键。基于“加速康复外科（ERAS）”理念，胃肠外科团队为张先生制定了个性化的康复方案。

在医护团队的精心照护下，张先生恢复顺利。术后第一天即可下床活动，肠道功能逐步恢复，此前困扰他多年的排便难题，终于得到了根本性解决。“这20多年来，我试过各种方法都没用。现在终于能轻松排便了，整个人都轻松了！”张先生感慨道。

文、图/广州日报新花城记者：董业衡 通讯员 谢继文 吴嘉敏
广州日报新花城编辑：汤南