“高血压病人知道血压要控制在120/90，糖尿病病人知道血糖不能超过7，但痛风病人，很少人知道尿酸要控制在180到360之间。”近日，“星光领航·免疫焕亮公益行动”在广州启动，广东省风湿免疫专业质量控制中心主任古洁若教授的分享引起了风湿免疫专家们的共鸣。

南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任接力刚补充了另一个数字：“基本90%的病人在基层，还是‘痛的时候吃两天止痛药，不痛了就不管’的状态。”他说，很多人拖到关节里长满痛风石、坐轮椅才来，神经被压住，走不了路、握不了拳。

当天启动的这一公益项目由广州市普康慈善基金会联合深圳市免疫医学转化（龙华）研究院发起，启动仪式上“普康风湿微创技术国际合作中心”同步挂牌，古洁若担任学术带头人，接力刚担任中心主任。

痛风患者普遍不重视

有人拖到坐轮椅才来

“基本90%的病人在基层，还是处于‘痛的时候吃两天止痛药，不痛了就不管’的状态。”接力刚在采访中说，痛风和高尿酸血症是代谢病，很多人觉得“不用理它”。但十年、二十年拖下来，关节里沉积的尿酸盐结晶形成痛风石，严重的会导致关节变形、神经卡压，甚至走不了路、握不了拳。

“有些病人坐轮椅来，一身的关节结晶，已经影响到关节活动，压到神经。”接力刚说，这种时候靠吃药溶石，过程漫长，而且大量尿酸要通过肾脏排出，本身肾功能就有问题的痛风患者，肾脏负荷会非常重。

针对这类内科治疗效果不佳、又严重影响生活质量的患者，接力刚团队采用了一种叫“针刀镜”的微创技术。

“它融合了小针刀和关节镜的特点。”接力刚解释，传统小针刀是“盲法”，凭手感操作；关节镜虽然可视化，但主要用于骨科的组织重建，用在风湿领域“动作太大”。针刀镜把两者结合，既可视、又微创，只需要在关节上开一个孔，就能清除痛风石和坏死组织。

“快的话20分钟就能做完，慢的一个到一个半小时。大部分病人当天就可以自如行走，术后一两天就能出院。”接力刚说，这项技术2006年就开始临床应用，目前全国已有五六百家医院开展，但规范化程度参差不齐。“我们要求进修必须三个月以上，看着他能独立完成手术，才发结业证书。”作为技术的原创者之一，接力刚团队也长期致力于这项技术的基层推广。

痛风达标治疗知道的人太少

六项公益工程覆盖培训救助

古洁若在采访中反复提到一个词：达标治疗。

“高血压病人知道血压要控制在120/90，糖尿病病人知道血糖不能超过7。但痛风病人，很少人知道尿酸要控制在180到360之间。”她说，很多患者一年才测一两次血尿酸，持续500、600也不理，直到出现并发症。

古洁若引用数据称，高尿酸血症患者比同龄健康人群寿命可能短15到20年，主要原因是肾功能不全和心脑血管并发症。“高尿酸血症已经是这些病的独立危险因素，单独一个因素就可以致病。”

她表示，痛风患者自我管理的作用占95%，医生只占5%。“但这个病可以自我管理，前提是患者要知道怎么管。基层医生的教育、患者的科普，都太缺了。”

据介绍，“星光领航·免疫焕亮公益行动”将常态化开展六大公益工程：基层医师微创赋能、风湿疾病公益筛查、患者全周期健康管理、困难患者公益救助、临床科研与成果转化、风湿微创国际交流合作。

其中，基层医师微创赋能工程面向广东乃至全国基层医疗机构开展针刀镜微创技术规范化培训、手术示教和学术巡讲。困难患者公益救助工程针对重症、难治、经济困难的风湿患者开展公益帮扶。

接力刚表示，中心将坚持公益属性，完善技术路径和质控标准，“让优质、安全、规范的微创医疗技术真正惠及基层、惠及百姓。”古洁若则呼吁，希望未来每个医院都能像糖尿病管理一样，设立痛风的健康管理中心，让患者学会自我管理、定期监测、达标治疗。

文/广州日报新花城记者：周洁莹

图由活动方提供

广州日报新花城编辑：伍仞