“对我们来说是‘第一例’，对他却可能是只有一次的‘机会’。”

日前，在和祐医院层流病房正式投入使用后，迎来了首例高难度造血干细胞移植。一患者确诊原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS—DLBCL）这一发生于中枢神经系统的侵袭性淋巴瘤，最终辗转来到该院寻求治疗帮助。

最终，在和祐医院血液内科团队的全程治疗和照护下，患者闯过移植关卡，度过了最凶险的巩固治疗阶段，赢得了人生“重生”的机会。从入舱时的忐忑，到等待血象恢复，再到最终走出层流病房，这个家庭终于熬过了最艰难的一段路。

记者从院方了解到，日前，患者和家属专程送来锦旗，为在这段凶险人生“闯关之路”上全程护航的医护，送上最真挚的感谢。

患者及家属为院方送上了感谢锦旗

凶险：侵袭性淋巴瘤随时“夺命”

院方介绍称，该名患者确诊为原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS—DLBCL）。这是一类发生于中枢神经系统的侵袭性淋巴瘤。由于血脑屏障的存在，许多常规抗肿瘤药物难以在中枢神经系统达到有效治疗浓度，因此，无论药物选择还是治疗强度，都比普通淋巴瘤更具挑战性，疾病复发风险也较高。

雪上加霜的是，这名患者的情况更加棘手。

据介绍，患者的病灶累及基底节、胼胝体等中枢深部重要结构，同时伴有不良预后相关指标及高风险分子生物学特征。

经过前期系统治疗，患者终于获得了进一步治疗的机会。但对于这样的高风险患者来说，“缓解”并不意味着治疗已经结束。如何进一步巩固疗效、降低复发风险，是摆在医生和患者面前的下一道关。

经过充分评估，和祐医院血液内科主任李丽敏最终决定采用高剂量化疗序贯自体造血干细胞移植（ASCT）进行巩固治疗。

挑战：新建层流病房投用后迎移植“首例”

“对我们是‘第一例’，对他却可能是只有一次的‘机会’。”李丽敏说。

院方介绍称，这次移植还有另外一层特殊意义：这是和祐医院血液内科主任李丽敏来到医院后开展的首例自体造血干细胞移植，也是和祐医院层流病房正式启用后开展的首例造血干细胞移植。

该院为患者提供专业科学治疗

对于一个新建的层流病房而言，第一例患者意味着整套移植体系第一次真正接受临床检验。

环境管理、消毒隔离、物品进入、中心静脉通路、干细胞回输、感染防控、饮食管理、药物管理、应急处置……从患者入舱到最终出舱，每一个环节都必须衔接起来。

而这个患者，又让这次“第一次”多了一分压力。“之前漫长的治疗，已经花去了这个家庭能够筹措的大部分费用。面对下一步治疗，他们没有太多选择，也没有足够的经济能力去承受一次又一次的失败。”院方称，当时医院知道，对于这个已经几乎倾尽所有的家庭，每一次严重并发症，都可能意味着一笔难以继续承担的费用。

因此，在患者正式入舱之前，李丽敏和科室护士长钟涛长凭借多年移植病房工作经验，联合医院相关保障团队反复梳理流程，逐项核查可能出现的问题。“能提前发现的问题，不留到入舱以后解决；能够提前预防的风险，不等它真正发生以后再处理。”院方介绍称。

值得一提的是，经济困难也从来不是降低医疗标准的理由。院方称，恰恰相反，医院需要把每一步做得更加精准。“该做的治疗一步不少，同时尽可能减少可预防的并发症和额外支出。”

迎战：专业治疗让患者顺利出舱

院方介绍称，移植真正开始以后，患者进入了整个治疗过程中最艰难的一段时间。

高剂量化疗后，随着血细胞下降，感染、出血、黏膜损伤等风险随之增加。恶心、呕吐、腹泻、食欲下降和全身乏力，也可能让原本最简单的吃饭、吃药、上厕所，都变成一件困难的事情。

“当时，患者家里已经没有多余的钱再请一名专门陪护。”院方称，当时，一些原本可能由家属或者陪护承担的事情，落到了护士身上。

患者不愿意吃药，就一遍遍劝；没有胃口，就想办法鼓励他再吃一点；身体虚弱的时候，帮助他完成日常生活护理；腹泻后没有力气整理自己，护士就帮助他清洁。

据介绍，和祐血液内科护理团队始终把责任放在心上。面对新层流病房里的第一名移植患者，她们照顾得格外认真。

值得关注的是，真正困难的，还有把治疗控制在“刚刚好”的程度。如果说护理面对的是患者每天最具体的困难，那么医疗团队面对的，则是另外一种压力。

高剂量化疗序贯自体造血干细胞移植，本身就是一场治疗强度与安全性的平衡。治疗强度不足，可能影响疾病控制；治疗相关毒性过重，又可能带来感染、出血、严重黏膜损伤以及重要脏器并发症。因此，对于这个患者，这种平衡尤其重要。“我们既要争取足够深的治疗效果，又要尽可能让他平稳地走完整个过程。”

患者逐步恢复中

在李丽敏带领下，医疗团队根据患者既往治疗、脏器功能以及移植期间每天的变化，对预处理、感染预防、支持治疗及并发症风险进行及时动态调整。治疗期间，医院相关学科也参与多学科会诊，为患者的风险评估和围移植期管理提供支持。

幸运的是，在团队的科学治疗和精心照料之下，终于，患者等到了血细胞重新长起来的时刻。

“移植后的每一天，团队都在等待一个重要的信号——造血重建。”院方介绍称，后续血细胞开始恢复，意味着回输的造血干细胞已经重新在患者体内“扎下了根”。“最终，我们等到了这个结果。”

据介绍，最终，患者造血功能顺利恢复，在较短时间内达到出舱条件。

“整个围移植过程中，团队重点防范的严重感染、出血及重要脏器并发症得到良好控制，没有因为重大并发症导致治疗周期明显延长，也最大程度避免了额外医疗费用的增加。”院方称，该名患者顺利出舱，是该院重症血液疾病专业、科学综合救治实力的一次凸显。

从入舱时的忐忑，到等待血象恢复，再到最终走出层流病房，这个家庭终于熬过了最艰难的一段路。

文/广州日报新花城记者：黄子宁 通讯员：白伟、李秀金
图/院方提供
广州日报新花城编辑：罗林