反复上腹疼痛一个月，61岁的黄女士一直以为只是“老胃病”发作，自己买胃药吃了却不见好转。直到皮肤和眼白越来越黄，家人才急忙把她送到暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）肝胆胰疝外科就诊。检查结果让所有人吃了一惊：她的总胆红素高达286μmol/L，远超正常上限，被明确诊断为胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石伴急性胆管炎。

据该院马克强、陈浩主任医师介绍，胆总管是胆汁排入肠道的“主干道”，一旦被结石堵塞，胆汁淤积、细菌繁殖，就会引发黄疸、腹痛，严重时可发展为感染性休克，危及生命。黄女士不仅胆总管结石，还合并胆囊结石、胆囊炎，病情复杂，必须尽快手术解除梗阻。然而，传统胆总管切开取石术后通常需放置T形引流管，患者往往要携带1个月甚至更久，洗澡、穿衣、活动均受影响，还可能出现堵管、脱管、感染等风险。许多患者术前最担心的不是手术本身，而是“术后还要带根管子回家”。

术中，马克强、陈浩主任医师团队在全麻下为黄女士施行荧光辅助腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石+胆道支架植入术。术中利用荧光辅助腹腔镜，让胆道解剖结构清晰显影，有助于精准辨识组织，降低胆道损伤风险；再通过胆道镜直视探查，彻底取净结石，置入胆道支架发挥支撑与内引流作用，随后对胆总管切口实施一期缝合。据悉，该院自2021年已成熟开展此项技术，在严格把握适应症、充分评估病情的前提下，可让符合条件的患者免于术后长期留置T管。术后黄女士恢复顺利，体表无需留置引流管，真正告别了不便的“带管生活”。

医生提醒，如果出现反复上腹部隐痛或绞痛、吃油腻饮食后加重，眼白或皮肤发黄、小便呈浓茶色，伴随发热、恶心乏力，不要简单当成“胃病”硬扛，应及时到肝胆专科排查，警惕结石堵塞胆管引发急性胆管炎。日常预防方面，应保持三餐规律，尤其不要长期不吃早餐，避免胆汁长时间淤积；控制高脂、高胆固醇食物摄入；坚持适度运动，控制体重；40岁以上人群建议每年做一次腹部彩超，胆囊结石做到定期随访、早发现早干预。

文、图/广州日报新花城记者：董业衡 通讯员 刘聪
广州日报新花城编辑：何钻莹