走路腿麻、走不远就必须停下来歇一歇——很多中老年朋友以为这是“人老了腿脚不中用了”，殊不知这很可能是腰椎发出的“红色警报”。70岁的黄伯伯（化名）被左下肢麻痛折磨了整整一年，辗转省内外多家三甲医院均被告知需要做开放融合内固定大手术。因年事已高且合并多种基础疾病，他和家人始终犹豫不决。近日，暨南大学附属第一医院脊柱外科团队采用骨科手术机器人辅助定位下UBE（单侧双通道脊柱内镜）微创技术，仅通过两个不到1厘米的微小切口，就为黄伯伯完成了精准的椎管减压。术后第三天，老人佩戴腰围顺利下床活动，纠缠一年的腿麻症状大幅缓解。

专家提醒，间歇性跛行是腰椎管狭窄非常典型的信号，此时千万不要盲目按摩、贴膏药拖延病情。腰椎管狭窄大多是脊柱老化退变引发，如果长期放任不管，神经持续受压，严重情况下可能出现下肢无力、大小便功能异常，造成不可逆损伤。

案例：一年腿麻走不远，七旬老人盼微创

70岁的黄伯伯被左下肢麻痛困扰长达一年，走路稍远腿部症状就明显加重，必须停下休息才能继续迈步，这是腰椎疾病典型的“间歇性跛行”表现。随着病情不断加重，老人的日常出行、生活起居都受到严重影响。

黄伯伯和家人辗转省内外多家三甲医院就诊，检查后均建议实施开放融合内固定手术。考虑到老人年事已高，还合并多种基础疾病，开放手术切口大、创伤重、恢复周期长的特点让家属十分顾虑，一家人始终希望可以找到创伤更小的治疗方式。抱着寻找微创治疗的想法，黄伯伯慕名来到暨南大学附属第一医院脊柱外科找张国威主任医师就诊。

诊断：椎管狭窄合并滑脱，微创手术成最优解

经过细致问诊、体格检查以及全套影像学检查，老人被确诊为腰椎椎管狭窄合并二度腰椎滑脱。

张国威表示，椎体移位引发骨质增生，增生的骨头加上狭窄的椎管共同挤压椎管内神经，由此带来下肢麻痛、行走困难。而且患者椎管狭窄范围广，手术既要充分释放受压神经，又不能过多破坏正常骨质，对手术操作精准度提出极高要求。

传统开放减压手术需要在背部切开十厘米以上创口，大面积剥离肌肉软组织，出血多、损伤大，患者术后往往要三到四天才能下床。结合老人高龄的身体条件，脊柱外科林宏生主任医师与张国威主任医师开展严谨术前研讨，最终确定采用机器人辅助定位下UBE椎管减压手术，用微创方案解决复杂腰椎问题。

手术：机器人“透视眼”配内镜，精准度达亚毫米级

UBE，也就是单侧双通道脊柱内镜技术，手术只需要在背部做两个不到1厘米的微小切口。医生借助高清内镜屏幕，能够清晰看见椎管内部结构，操作空间充足，对周围正常组织干扰很小。

骨科手术机器人则相当于给医生配备了“透视眼”和脊柱GPS导航。手术过程中通过三维扫描重建患者脊柱立体模型，提前规划手术路径，引导医生操作，提升手术安全与精准度，缩短整体手术时长。

当两种技术强强联合，机器人带来亚毫米级定位能力，给UBE内镜操作提供精准坐标指引。当处理严重骨质增生、大范围椎管狭窄这类棘手情况时，骨科医生既能充分完成神经减压，又可以最大限度地保留骨质与脊柱稳定结构，从而实现复杂病症微创处理、微创操作精准把控。

手术在全麻下开展，张国威依托UBE双通道内镜完成椎管减压，松解被压迫的神经根。机器人全程提供定位导航，每一步操作都精准到位。

术后复查CT与磁共振结果理想，椎管减压充分，神经压迫彻底解除。术后第三天，黄伯伯佩戴腰围后实现了下床活动，纠缠一年之久的左腿麻痛症状大幅缓解。

专家提醒：走路腿麻别硬扛，早检查早干预

生活中不少中老年朋友走路腿疼、腿麻，总简单归因为年纪大、腿脚退化、老寒腿，往往忽视腰椎发出的预警信号。

张国威提醒，间歇性跛行是腰椎管狭窄非常典型的信号，如果走路一段距离，臀部、大腿、小腿出现麻木酸痛，停下休息几分钟症状就减轻，重新行走又再次发作，一定要警惕腰椎管狭窄合并腰椎滑脱的可能，不要盲目按摩、贴膏药拖延病情。腰椎管狭窄大多是脊柱老化退变引发，随着年龄增长，骨质增生、韧带肥厚、椎体移位，会不断挤占椎管内部空间，压迫里面支配下肢的神经。早期很多人只是走路受影响，如果长期放任不管，神经持续受压，严重情况下还可能出现下肢无力、大小便功能异常，造成不可逆的损伤。

林宏生建议，当中老年人出现反复腰腿麻痛、走路走不远的情况时，应及时到脊柱专科就诊，完善腰椎影像学检查明确病因。医生会结合年龄、身体基础条件、病变程度综合判断，为患者选择适配的治疗方式。

值得注意的是，并不是所有腰椎管狭窄都要做开放大手术。如今脊柱微创技术发展迅速，UBE内镜、骨科手术机器人等新技术不断落地，即便高龄、合并基础病、病情复杂的患者，经过专科医生全面评估，部分人群也有机会选择微创手术，减少手术创伤。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城

视频/广州日报新花城记者：张青梅

广州日报新花城编辑:魏丽娜