“走几百米腿就酸胀沉重，像灌了铅一样，必须停下来歇一歇。”一年来，56岁的赖先生（化名）被这种莫名的腿痛反复困扰。他一度以为是腰椎劳损，辗转多家医院针灸、理疗，症状却持续加重，后期甚至行走200米就要停下休息三次。

近日，好消息传来。南方医科大学第三附属医院普通外科团队通过“股动脉—股动脉人工血管搭桥+髂动脉支架植入”复合微创手术，为右侧髂外动脉完全闭塞的赖先生重建了下肢血运通道。术后第二天，赖先生即可自主下地站立，右脚底板重新回暖，彻底告别了“走几步、歇几轮”的困扰。

误诊一年才找到“真凶”：不是腰椎病，是下肢血管“主干道”堵了

赖先生的腿病，起初并不好辨认。右腿酸胀、疼痛、乏力，行走后明显加重，这些症状让他和接诊医生都先入为主地想到了腰椎或骨关节问题。直到他来到南医三院就诊，接诊医生结合典型症状与体征，果断排除腰椎、骨关节疾病，高度怀疑下肢血管病变，第一时间为其安排下肢动脉CTA检查，病因才终于浮出水面：右侧髂外动脉完全闭塞，左侧髂动脉重度狭窄。

如果将人体下肢循环比作城市路网，髂动脉就是负责双腿供血的“核心主干道”。赖先生右侧主干道完全堵死、左侧严重狭窄，直接导致下肢供血严重不足，这正是他间歇性跛行、腿部酸胀麻木的根本原因。若血管闭塞不及时干预，下肢持续缺血缺氧，可能出现皮肤破溃、发黑甚至坏死，最终面临截肢风险。

攻克高难度复杂病变：搭桥+“支架”，一套微创组合拳破解双重难题

赖先生的病情并不简单。右侧闭塞段长期钙化硬化、质地坚硬，常规导丝导管难以通过；左侧髂动脉又是双腿仅剩的供血通道，术中一旦受损将直接危及肢体安全。传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢，并不适配他的复杂病情。

为此，科室主任刘晓珑带领团队反复研判病例，结合多年复杂外周血管疾病诊疗经验，最终制定复合微创方案，分两步化解难题——

第一步，搭“高架桥”保供血。团队在患者双侧腹股沟各做一处仅6厘米的微小切口，精准建立皮下血管隧道并植入人工血管。通过人工血管旁路移植，绕过右侧完全闭塞的髂动脉病变段，将血流充沛的左侧股动脉血液引流至右下肢，快速恢复右腿供血。

第二步，疏通“主干道”除病根。待下肢临时血运稳定后，团队通过微创穿刺，对重度狭窄的左侧髂动脉行球囊扩张成形术，并精准植入覆膜支架，彻底疏通下肢供血源头，从根源上降低血管再次狭窄、闭塞的风险。

整台手术全程精准、微创、高效。术后即刻血管造影显示：人工血管血流通畅、支架位置精准贴合，患者下肢动脉搏动有力，血液循环完全恢复。

三类信号要警惕，别把腿痛都当“腰病”

刘晓珑提醒，下肢动脉硬化闭塞症高发于中老年人，早期跛行、腿痛极易与腰椎病、膝关节疾病混淆，造成长期误诊漏诊。若出现以下三类典型信号，切勿仅针对腰、膝对症治疗，应及时完善下肢动脉彩超，尽早到普通外科血管疾病专科就诊：

1.行走数百米就出现腿酸胀痛、必须停歇休息；

2.夜间腿脚顽固性疼痛、无法安放；

3.脚趾发白、发凉、麻木。

专家提醒，早发现、早诊断、早干预，是保住肢体、规避截肢风险、维持高质量生活的关键。

文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：谢凤姣、石琪隆

广州日报新花城编辑:魏丽娜