30来岁的林茵（化名）4年前开始反复出现左脸发麻、左眼发紧，在当地医院做过CT未见明显异常，她便没太当回事。

今年初怀孕后，她发现自己左眼干涩、看东西难以对焦，接连出现眼睑下垂、咀嚼费劲、四肢无力等症状。她以为是孕期不适，但怀孕7个月左右，她连独自起身都做不到，走路歪歪斜斜，喝水都会呛咳，甚至出现小便失禁，做头颅MRI进一步排查，结果发现颅内长了个肿瘤，还并发脑积水。

孕妈妈的神经功能正在持续恶化，腹中的宝宝也尚未足月。“保大还是保小”？这不是一道简单的选择题。在广州医科大学附属第一医院神经外科、妇产科、重症医学科、新生儿科等多学科团队分阶段接力救治下，最终母婴平安，顺利出院。

多学科分阶段救治 成功“保大又保小”

据介绍，入院后，林茵的神经功能和颅内压相关症状进一步恶化，救治窗口十分紧迫。广州医科大学附属第一医院迅速组织多学科团队认真评估，分阶段接力救治，逐步降低母婴风险，最终实现成功“保大又保小”。

第一阶段：经多学科评估后，团队为林茵实施了紧急剖宫产，早产宝宝随即转入新生儿监护病房接受专业照护，她则被转入重症医学科治疗。其间，她出现了意识状态变化、高热和肺部感染，团队持续进行抗感染、颅内压管理和呼吸支持，为下一阶段的手术创造条件。

第二阶段：待林茵全身情况达到手术条件后，广州医科大学附属第一医院神经外科主任医师夏成雨带领团队，在尽可能保护脑干与颅神经功能的前提下实施肿瘤切除手术。经术后病理检查，最终诊断为三叉神经鞘瘤。

术后，林茵的呼吸和肢体活动逐步改善，困扰她多年的面部麻木也明显缓解。最终母婴平安，顺利出院。

出现这些“信号”应尽快排查原因

三叉神经鞘瘤虽然比较少见，但出现反复或持续的单侧面部麻木、疼痛，咀嚼无力，不明原因的复视、眼睑下垂或听力变化等“信号”，可能提示潜在问题。特别是单侧、持续、进行性加重这三个特征尤需引起高度警惕。

·什么时候该尽快接受专科评估？

如果出现反复或持续的单侧面部麻木、疼痛，咀嚼无力，不明原因的复视、眼睑下垂或听力变化，或多个看似不相关的神经症状同时出现并且持续加重，应尽快到正规医疗机构接受专科评估。

·什么时候该立即就医？

如果出现新发的或快速加重的肢体无力、行走不稳、吞咽困难、饮水呛咳，或者进行性头痛伴频繁呕吐、意识模糊或其他明显神经功能异常，应立即就医。就诊时可先选择神经内科或神经外科。

“三叉神经鞘瘤多数为良性，但‘良性’不等于没有风险。”夏成雨提醒，肿瘤如果持续增大，可压迫到颅神经、脑干，影响脑脊液循环，及早评估有助于争取更合适的治疗窗口。

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：韩文青

图片由医院提供

视频/广州日报新花城记者：翁淑贤

广州日报新花城编辑：李津