近日，52岁的钟先生（化名）就经历了一场因深静脉血栓引发的“通路保卫战”。所幸，在广州市番禺区第二人民医院介入团队的努力下，通过精准微创手术成功疏通了堵塞的血管，术后次日肿胀即明显好转。

专家提醒，上肢深静脉血栓不是“小毛病”，早诊早治是关键对依靠透析维持生命的肾病患者而言，稳定可靠的血管通路就是“生命线”。

拔管后手臂突现肿胀 超声迅速“揪出”真凶

钟先生因肾病曾在外院留置右颈内静脉临时血透管进行规律透析。拔除导管后，他逐渐感到右上肢肿胀、隐痛，同时伴有右颈局部肿胀。

在家人的陪伴下，钟先生来到番禺区第二人民医院肾内科就诊，床旁彩超检查迅速锁定“元凶”——右锁骨下静脉血栓形成，这正是上肢深静脉血栓（UEDVT）的典型表现。

介入团队李冬胜副主任医师解释，相比腿部血栓，上肢血栓虽然发生率低，但同样危险。它最常见的原因之一，就是中心静脉置管——比如透析管、PICC管等，这些管路会刺激血管内壁，加上血液流速变慢，就容易“结块”堵住血管。

介入“清障”+支架植入 打通堵塞的血流通道

入院后，介入团队评估发现，钟先生的血栓已经明显影响血液回流，手臂肿胀还在加重，必须尽快处理。

手术采用微创方式介入，团队在DSA造影下，从血管内部用导管将血栓抽出，清除堵塞物。

DSA造影见右锁骨下静脉及右头臂静脉未显影，周围形成较多侧支循环。

红线处应为正常静脉显影。随后，造影检查发现：血管本身还存在一段严重狭窄，这是血栓反复形成的“根源”。

为了保证长期通畅，团队在狭窄处精准放置了支架，把血管撑开。

术后DSA造影显示，血流恢复顺畅。

术后24小时肿胀得到有效缓解

第二天一早查房时，钟先生右上臂的围度明显缩小，皮肤没那么紧绷，疼痛也大大减轻。他自己也说：“轻松多了。”这说明，堵塞的静脉回路被重新打开了。

MDT多学科协作，为复杂血管通路患者筑牢安全防线

番禺区第二人民医院充分发挥多学科联合诊疗（MDT）的优势。在本例患者的救治中，肾内科第一时间通过超声精准诊断，介入团队迅速实施微创手术，肾内科、心内科、普外科、麻醉科、导管室等团队全程协同评估与支持。各学科围绕患者病情无缝衔接，从术前诊断、手术方案制定到术后管理，形成完整的诊疗闭环。

这种高效的协作模式，不仅提升了复杂血管通路病变的一次性处理能力，也为透析患者长期生存质量提供了更有力的技术保障，体现了医院在危急重症和慢性病并发症管理中的综合实力。

专家划重点：这些“预警信号”要记牢！

介入专家特别提醒，长期带管透析、化疗或输液的人群，需高度警惕以下信号：

看肿胀：手臂、前臂或手部出现不对称的弥漫性肿胀，双侧对比一目了然。

感疼痛：肩部、上臂出现不明原因的隐痛、酸胀感，活动后加重。

察肤色：皮肤发红、皮温升高，严重时甚至发紫。

专家提醒，诊断首选上肢静脉超声，无创且准确率高。确诊后，治疗核心是抗凝（急性期常用低分子肝素，后续过渡至口服抗凝药，疗程遵医嘱），重症可行介入取栓或溶栓。

文、图/广州日报新花城记者：肖桂来 通讯员：陆巧运
广州日报新花城编辑：时秀芙