8月31日，广州市无管中心建设标准化培训基地在广州医科大学附属第一医院（下称“广医一院”）正式揭牌，将承担全市无管技术培训和能力建设任务。全市21余家医疗机构获授“广州市无管治疗中心试点单位”。这意味着，这项由广州医生原创的技术，开始从“少数医院会做”迈向“更多医院规范地做”。

从经验医学到循证医学，无管技术走出另一条创新路径

“医学创新有两个途径，一个是从基础医学创新推动临床医学创新，这是常规路径；无管技术走的是另外一个路径——从经验医学到循证医学的创新。”启动仪式上，中国工程院院士、国家呼吸医学中心名誉主任钟南山院士盛赞无管技术的开创者，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心主任、广州呼吸健康研究院院长何建行教授多年来在临床深耕不辍，善于思考，不断总结经验、形成规律，才有了今天无管技术体系在临床跨学科、多领域的应用。

据何建行教授介绍，他和团队对无管技术的探索，始于2011年广州医科大学附属第一医院的一台手术。

那一年，何建行教授团队完成了全球首例在自主呼吸麻醉下、不插气管插管、不留胸腔引流管、不留导尿管的肺癌根治手术。手术结束几个小时后，患者自己坐起来喝水，第二天自己走出了病房。

这在当时并非理所当然。在传统的胸外科手术中，气管插管、胸腔引流管、导尿管几乎是标准配置——它们保障了手术安全，但也意味着咽喉的疼痛、翻身时的牵扯、下床的困难，以及漫长的恢复期。而无管技术在严格评估和安全保障的基础上，尽量减少或避免气管插管、术后胸腔引流管及导尿管等传统围术期管路的使用，并通过优化麻醉、手术、护理和康复等环节，尽可能减少医疗干预对患者生理功能的影响，有效促进了患者术后的快速恢复。

“无管技术从来不只是少一根管子。”何建行说，“管子拔掉的背后，是麻醉方式变了，是手术操作的精细程度变了，是护理和康复的整个流程变了。它要求外科、麻醉、护理、康复几个专业重新坐到一起，把一台手术从术前评估到术后回家，完整地重新设计一遍。”

把无管技术做成可推广可评价的体系

“以前提到外科手术，大家都觉得很痛苦。现在术式不断进步，大家担心的不再是切口疼痛，而是气管插管、引流管等带来的痛苦。”何建行说，希望通过无管技术，减少患者的痛苦。

经过多年的发展，无管技术的应用已从胸外科扩展到骨科、泌尿外科、妇科、心血管内科、器官移植等多个学科。

据了解，得益于这项技术的患者，通常在术后数小时内即可进食、下床，部分胸科手术已具备开展日间手术的条件。

如今，这项广州医生原创的无管技术，被写入国外医学院校教学教材，吸引了多个国家的胸外科专家前来“取经”。我国已向60多个国家和地区培养输送无管技术相关人才。

技术推得越广，一个现实问题愈发迫切：在不同医院、不同专科、不同团队手里，还能不能同样安全？

广州医科大学附属第一医院院长、国家呼吸医学中心主任黄锦坤教授表示，技术推广真正的难点，不是培养几个能开展这项技术的医生，而是如何把临床创新转化为一套可复制、可推广、可评价的医疗服务体系。

近年来，广医一院依托国家呼吸医学中心等平台，牵头联合全国多家单位制定了《无管中心建设及工作规范》团体标准，并推进广东省无管中心建设标准化试点，努力把临床一线积累的经验，转化为可对照、可执行、可考核的规则。此次启动的标准化培训基地，将承担全市无管技术培训和能力建设的任务。

广医一院副院长梁文华介绍，该基地将建立统一的培训体系和考核标准，面向外科、麻醉、护理及相关专业人员，开展理论授课、模拟训练、临床示教、手术观摩、病例讨论和实践操作等多层次培训。

“只培养一个外科医生，中心是建不起来的。”何建行说，培训将以团队为单位进行。因为无管技术涉及术前评估、麻醉管理、术中协作、术后康复等多个环节，外科、麻醉、护理需同步培训、同步考核。“我们要把无管技术做成一个可评价的体系。”他强调。

立足广州示范推广，形成可复制的“广州经验”

活动上，中国工程院院士钟南山提到，不是所有的病人都适合做无管，也不是所有的医院、所有的团队现在都具备条件。

“什么样的病人可以做、什么样的病人绝对不能做、术中一旦出现情况如何立即转回常规方式、麻醉和护理团队能否跟得上？这都要一一明确。”钟南山强调。标准化培训基地最大的意义，不是把这项技术推得更快，而是推得更稳。同时，各个专科的医生也要在实践中不断创新、推动技术进步。

广州医科大学党委书记曾颖如表示，学校将把基地建设纳入高水平大学建设整体布局，在师资认定、课程与考核体系建设、教材编写等方面提供支持，并支持基地面向国际开展培训、开发英文课程与教材。

据悉，无管中心建设标准化培训基地启动后将尽快开展首批培训，同步推进各试点单位建设，逐步形成“基地培训、专家指导、试点先行、全市推广”的工作机制。

同时，基地还将推动试点单位建立统一口径的病例登记，持续收集真实世界数据，用于标准的修订与完善。

钟南山寄语年轻医生，在做好临床的同时认真收集数据、总结规律，用高质量的证据说话，“希望无管技术成为广州对中国对世界做出的一个新的贡献。”

文/广州日报新花城记者：翁淑贤

图/广州日报新花城记者：苏俊杰

视频/广州日报新花城记者：苏俊杰、翁淑贤

广州日报新花城编辑：何雪华