82岁高龄确诊高危复杂膀胱肿瘤，传统手术风险高、保守治疗效果差，治疗一度陷入两难。近日，暨南大学附属广州医院（花都区人民医院）泌尿外科团队以腹腔镜微创保膀胱手术，精准清除病灶、保留正常排尿功能，为高龄患者守住晚年生活质量。

82岁的王伯（化名）确诊膀胱肿瘤，因年事已高、身体耐受能力有限，难以承受创伤较大的传统全膀胱切除手术。进一步检查发现，肿瘤已浸润膀胱壁固有肌层，病理类型复杂，同时含有高级别大细胞神经内分泌癌、腺癌两种恶性成分，侵袭性强、复发风险高。

保守治疗无法彻底清除病灶，肿瘤极易进展；全切手术又风险过高，患者及家属对术后终身造口、生活质量大幅下降也深感忧虑。治疗一度陷入两难境地。

面对这一复杂病例，该院泌尿外科习明主任医师团队迅速组织疑难病例讨论，综合评估王伯的身体条件、肿瘤特点及对生活质量的诉求，制定了个体化腹腔镜微创保膀胱综合治疗方案——以微创手术精准切除病灶，配合术后辅助治疗及长期随访全程管理，在安全前提下最大程度保留膀胱功能。

手术由习明主任主刀，刘远灵副主任医师、巢伟主治医师默契配合完成。术中依托高清腹腔镜系统，放大手术视野，精准区分正常组织与肿瘤病灶，精细剥离、精准界定切除范围，完整清除全部肿瘤组织。

同时，手术团队严格按照诊疗规范完成双侧盆腔淋巴结清扫，左侧清扫淋巴结6枚，右侧清扫淋巴结17枚，全方位排查潜在转移风险。整台手术创伤小、出血少、对腹腔干扰极小，最大程度减少高龄患者的手术应激，充分适配老年患者的身体条件。

术后病理结果显示：肿瘤切除完整彻底，所有清扫淋巴结未见癌细胞转移，根治效果理想。科室第一时间完善免疫组化检查，精准明确肿瘤分型，为患者制定个性化膀胱灌注、药物治疗及长期随访方案，通过系统化全程管理，有效降低肿瘤复发风险。

相较于传统全切手术，此次微创保膀胱手术优势突出——既彻底根除病灶，又保留患者正常排尿功能，无需终身造口，术后恢复更快，大幅提升了王伯的晚年生活质量。

该院泌尿外科习明主任医师提醒：膀胱肿瘤是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期症状多为无痛性血尿，一旦出现相关症状应及早就医检查。对于高龄、复杂的膀胱肿瘤病例，年龄本身并非手术禁区，关键在于综合评估、精准施策，制定适合患者个体情况的治疗方案。随着微创技术的不断发展，更多高龄复杂肿瘤患者有望在根治疾病的同时，守住生活质量。

文、图/广州日报新花城记者：董业衡 通讯员：巢伟、刘聪
广州日报新花城编辑：时秀芙