专家提醒：X光片未见骨折不等于万事大吉，膝盖反复肿胀发热务必警惕

一次看似平常的田间摔伤，竟让年过六旬的黄先生（化名）右膝逐步“锁死”，辗转多地求医近一年，膝盖却越来越僵硬，几乎无法屈伸，连正常走路都成了奢望。暨南大学附属第一医院骨关节科张还添主任医师团队通过“分两期走”的个体化手术策略，不仅成功为他清除了关节病灶，还巧用成本更低的方案，帮助黄先生重新弯腿、站直，找回了正常行走的希望。

专家提醒，膝盖受伤后即使X光片显示无骨折，若出现反复肿胀、皮温升高、活动受限等信号，切勿盲目针灸拔罐，应尽早到正规医院骨科进行系统性排查。

摔伤后未骨折，膝盖却一步步“生锈”

黄先生是在农忙时节不慎从两米多高的田埂踩空摔伤的。当时乡镇医院仅对膝盖的破皮伤口做了清创缝合，并未进行深入的关节评估。两周后，县医院的X光检查显示“未见骨折”，这让黄先生和家人放松了警惕，以为休养一段时间便能自愈。

然而，事与愿违。休养数月后，他的右膝疼痛非但未减，反而逐渐加剧——从起初的远行和上下楼疼痛，发展到膝盖既伸不直也弯不了。他辗转外地多家医院尝试保守治疗和康复理疗，均未能遏制病情恶化。病急之下，黄先生甚至尝试拔罐、针灸，没想到适得其反，膝盖肿胀加重、皮肤发热，关节活动范围越来越小，几乎进入“锁死”状态，日常起居举步维艰。

抱着最后一线希望，黄先生慕名来到暨南大学附属第一医院骨关节科。入院时，其右膝肿胀明显、压痛剧烈，屈伸功能严重受限。

两期“组合拳”：既清病灶又保关节，费用大大降低

针对这种高度怀疑存在关节感染风险的复杂病例，直接植入永久人工关节无异于“埋雷”，一旦感染控制不住，手术极易失败。但市面上用于过渡的成品临时间隔器及翻修假体价格不菲，对农村家庭负担极重。

面对难题，张还添团队为黄先生量身定制了“两期个体化膝关节重建方案”。一期手术，团队优先处理关节内部病灶，并根据黄先生的膝关节解剖结构，亲手制作了“个体化自制Spacer临时间隔器”。这个非最终植入的“桥梁”装置，有效维持了关节间隙、保住了下肢长度，防止肌肉韧带挛缩，为后续手术创造条件，同时大幅降低了医疗开支。

度过观察恢复期并经全面评估后，团队为黄先生实施二期手术。术中探查发现，经过一期处理，黄先生的骨骼与软组织条件已满足使用初次置换假体的标准。团队果断放弃高价的翻修假体，选用初次膝关节假体完成置换，在确保安全稳定的前提下，再次为患者节省了不菲的耗材费用。

术后，在医护团队指导下，黄先生循序渐进地进行康复训练。如今，他那近一年无法活动的膝盖已能顺利完成弯曲、伸直，疼痛肿胀逐步消退，重新燃起了回归正常生活的信心。

膝盖外伤，这些信号比骨折更可怕

张还添特别提醒，膝关节遭遇撞击摔伤后，即便X光报告未见骨折，也绝不能掉以轻心。X光片主要看骨头，而半月板、韧带等软组织及关节内部损伤往往难以显现。

若伤后（尤其是有皮肤破损缝合史）出现以下情况，务必尽快前往正规医院骨科做系统评估：反复肿胀、局部皮温升高；静养或简单理疗后疼痛持续加重；膝盖弯曲或伸直的角度越来越小。

张还添强调，在关节内部情况不明时，盲目进行按摩、拔罐、针灸等侵入式操作，极易加重炎症反应，甚至引爆潜在的感染，让病情变得更为棘手。对于复杂膝关节伤病，只有将病灶清除、关节重建和科学康复三者紧密结合，才能真正守住医疗安全，保住关节的长期功能。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城

广州日报新花城编辑：吴婉虹