“当时我整个人是懵的！医生救了我一命，我后来才知道这么凶险，一阵阵后怕。”

7月9日凌晨，广州某工地上夜班的黄先生（化名）经历了一场生死劫。他站在水泥搅拌机旁时脚下一滑，右上半身不慎滑入机器，巨大的齿轮从他右肩部穿入。伤情十分严重，但幸运的是，齿轮避开了颈动脉和肺部，最终保住了性命。

经过南方医科大学第三附属医院创伤救治中心多学科团队的紧急抢救，先后经历一期清创保命、重症监护治疗、二期骨折重建等系统治疗，黄先生顺利出院。8月13日，他返院复查，恢复良好。主治医生表示，预计再进行一段时间的康复锻炼，就能完全恢复正常，手臂和手掌功能不会受到明显影响。

脚下一滑，险些丧命

“当时一阵剧痛之后整个人都懵了，后来就昏过去了。”黄先生回忆事发时的情景，仍心有余悸。事后听医生讲述伤势之严重，他才感到后怕——能够活下来，已是万幸。

7月9日凌晨2时左右，黄先生上夜班时走到水泥搅拌机旁检查设备。突然脚下一滑没站稳，上半身侧向滑入机器，右肩部瞬间被巨大的旋转齿轮刺穿。工友发现后立即呼救，消防员赶到现场切割齿轮，于凌晨5时将黄先生连同嵌入体内的金属齿轮片一起，紧急送往南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）。

多学科联手，先保命再清创后重建

南医三院急诊科副主任李晓婕回忆，患者入院时右肩残留巨大金属异物，肩胛骨、锁骨、多根肋骨骨折，合并气胸、失血性休克。“创伤救治中心立即启动快速筛查，稳定血压及氧合，紧急召集多学科会诊。”

创伤骨科主治医师杨晓东赶到急诊时，胸外科医生正在为患者实施闭式引流。“刀片上附着的湿水泥浆和砂砾被带入体内，伤口被灰黑色泥浆严重污染，组织挫伤严重，活动性出血不止，伤者右上肢冰冷，右手已无法活动。”急诊CT检查提示右肩胛骨开放性粉碎性骨折、右锁骨中段骨折，金属异物存留。

创伤骨科主任樊仕才当即明确救治方案：“先保命、再清创、后重建。”患者很快被送入手术室。

一期急诊手术由樊仕才团队实施。打开伤口后，可见大量水泥浆、泥沙和坏死组织混杂，污染异常严重。在充分保护重要血管神经、备好自体血回输预案的前提下，团队小心翼翼地完整取出刺入体内的搅拌机刀片，随后用大量生理盐水、稀释碘伏反复冲洗创腔，逐一清除嵌入肌肉和骨折端的数十粒异物碎屑，修剪失活组织直至创面新鲜。

重症监护无缝接力，术后第五天平稳转出

手术成功只是闯过第一关。急危重症医学部主任杨翃介绍，术后患者转入重症监护室，仍面临休克、创伤性凝血病、感染和多器官功能衰竭等多重风险。重症团队围绕循环支持、输血、早期抗凝和抗感染，进行24小时精细化监护治疗。术后第二天，患者成功脱离呼吸机；第五天，平稳转出重症监护室，为后续二期重建手术争取了宝贵的身体条件。

杨翃说：“专科手术负责‘修复’，重症团队负责‘保命’，两者缺一不可。”

生命体征稳定后，胸外科为患者行肋骨骨折切开复位钢板内固定术；创伤骨科副主任医师麦奇光实施二期重建手术，将肩胛骨及锁骨的碎骨块逐一复位，用钢板螺钉完成牢固内固定。术后X线片显示，骨折对位精准，内固定位置理想。

麦奇光在为返院复查的伤者检查伤口情况。

为什么这起“奇迹”能发生？

麦奇光说，齿轮所及之处多处骨折，万幸的是虽然很贴近但没有伤及动脉和肺部，这给医生的救治提供了宝贵的生机。该院急危重症医学部主任杨翃则介绍，近三年，南医三院重症创伤救治成功率已提升至99.8%，并实现重症创伤“可预防性零死亡”——这是世界卫生组织衡量创伤救治质量的核心指标。

“高危创伤患者的救治，是对一家医院综合救治能力的全面考验。”杨翃说，针对重症创伤“不可预见、伤情紧迫、累及多系统”的特点，医院建立了以急危重症医学部为核心、多学科适时介入的重症创伤救治平台，将院前急救、院内抢救、重症监护连成一条无缝衔接的救治链，做到“上车即入院”、重症救治前移。

今年，该院还与天河区卫健局签署了区域创伤救治合作协议，天河区创伤质量控制中心正式落户南医三院。从单个患者救治，到区域救治网络，这套机制正在让更多重症创伤患者得到及时有效的救治。

文/图 广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：游华玲

广州日报新花城编辑：何雪华