高龄房颤患者常陷入“吃药怕出血，不吃怕中风”的两难境地。近日，暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）为脑梗后痴呆、无法配合抗凝的76岁王伯（化名），成功植入全球首款带涂层左心耳封堵器，从源头封堵血栓根源，实现有效防中风、术后用药更少、恢复更快。

相关数据显示，房颤患者脑卒中的终身风险约为21.4%，平均每五位房颤患者中，就有一人一生中会发生中风。

绝大多数房颤相关血栓，都生成于心脏一处名为左心耳的结构。左心耳是左心房旁手指大小的囊状凸起，外形酷似小耳朵。心脏节律正常时，血液可顺畅进出左心耳；一旦出现房颤，心跳节律紊乱，血液易在左心耳内淤滞，久而久之形成血栓。血栓脱落后顺着血流冲入脑血管，便会诱发脑卒中，左心耳被称为房颤患者中风的高发源头。

想要降低血栓发生风险，临床上常规方案为长期服用抗凝药物。这类药物通过抑制血液凝固发挥作用，一方面能够预防血栓形成，另一方面也会导致血液不易凝固止血。正因如此，高龄房颤患者常常面临“吃药怕出血，不吃怕中风”的两难处境。

但临床中，并非所有患者都可以开展规范抗凝治疗。王伯确诊持续性房颤，既往曾发生心源性脑卒中，加之脑梗后诱发血管性痴呆，服药依从性很差，没办法长期按时服用抗凝药物，加上高龄，还合并多种慢性病，长期服用抗凝药，出血风险极高。

面对这一两难局面，该院心血管内科马文学主任医师团队为王伯开展综合病情评估。左心耳是血栓主要源头，借助微创手术完成封堵，能够从根源阻断中风发病途径。

手术当天，心血管内科马文学主任医师团队在影像精准引导下精细操作，经王伯腿部血管置入导管，全程精准把控、创伤小。团队将专用封堵器精准放置于左心耳开口位置，实现永久闭合。术后该部位无法生成并脱落血栓，大幅降低中风概率。同时王伯不必长期口服抗凝药物，顺利避开出血隐患。

本次手术的成功实施，离不开一项重要的技术升级——心血管内科医疗团队为王伯成功置入了全球首款带涂层的WATCHMAN FLX Pro塞式左心耳封堵器。

与传统封堵器相比，这款新型封堵器的表面带有特殊生物涂层。它的作用在于：能够促进心脏内皮细胞更快地在封堵器表面生长覆盖，加速“内皮化”进程。通俗地说，就是让封堵器与心脏组织“长在一起”的速度更快、效果更好。

左心耳封堵术并非适用于所有房颤患者，但对于那些存在抗凝禁忌证、出血风险高、或因各种原因无法坚持长期服药的高危人群，它提供了一个极具价值的治疗选择。

目前，暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）心血管内科已常规开展经皮左心耳封堵术，并率先引进全球首款带涂层WATCHMAN FLX Pro封堵器，在复杂房颤患者的个体化治疗方面积累了丰富经验。

文、图/广州日报新花城记者：董业衡 通讯员：徐旭鸿、刘聪
广州日报新花城编辑：时秀芙