全身骨痛、轻微摔倒就骨折、暴瘦20斤、下颌长肿瘤……当这些症状同时出现在身上时，24岁的袁媛（化名）一度被怀疑患上骨癌。

近日，她走进北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”），经乳腺甲状腺外科等多学科团队抽丝剥茧，揪出了元凶竟是脖子深处的一枚甲状旁腺腺瘤。经手术成功切除腺瘤后，她顺利恢复了健康。

24岁女孩暴瘦至50斤，浑身骨痛疑患骨癌

袁媛从小就比别人个子矮，今年24岁了，身高却只有1.4米，体重常年维持在70斤左右，家人都以为她只是营养不良。

半年前，她感觉自己嘴巴里长了一个东西，一碰就痛。妈妈扒开她的嘴巴一看，右下颌牙龈肿起来了。她的胃口越来越差，体重狂掉了20斤，只剩50斤——一个成年女性的体重，却轻得像个小学生。与此同时，她开始全身骨头疼，走路痛、躺着痛，连夜里翻个身都能痛醒。

起初，家人以为只是普通的牙龈炎，消炎治疗几天后，症状没有丝毫好转，牙龈肿长成一个鹌鹑蛋大小的包。她一次不慎摔倒，左手竟然骨折了，觉得自己变得像“脆皮”一样不堪一击。

家人带袁媛前往市里医院就诊，检查结果直接给了他们沉重一击：上下颌骨、颅底骨弥漫性骨破坏，考虑恶性肿瘤；牙龈活检报告提示为“倾向骨巨细胞瘤”。“骨癌？”一家人陷入了恐慌。

为了进一步明确诊断，袁媛来到北大深圳医院核医学科做了全身PET—CT检查。检查没找到“骨癌”证据，反而揪出了一些关键线索，高度怀疑是甲状旁腺病变了，同时还有肾脏结石。核医学科医生建议进一步查血电解质和甲状旁腺激素。

第二天在当地医院做的血检结果显示，袁媛的血钙高达3.92mmol/L（正常值2.11—2.52mmol/L），甲状旁腺激素为正常值上限的20倍。要知道，血钙超过3.5mmol/L即为高钙危象，随时可能引发心律失常、意识障碍，危及生命。

医生紧急把她收治住院，进行补液利尿降钙治疗，血钙短暂下降后又很快反弹。考虑病情复杂危重，医生建议她立刻转到北大深圳医院进行治疗。

多学科团队揪出“真凶”，精准切除病灶

袁媛转入北大深圳医院乳腺甲状腺外科时，面色黝黑，全身消瘦，体重仅剩50斤，左臂因骨折打着夹板。复查血钙为3.89mmol/L，已突破危急值界限。

乳腺甲状腺外科副主任医师李朋第一时间启动甲状旁腺疾病多学科诊疗（MDT）模式，联合超声医学科、医学影像科、核医学科、病理科专家共同会诊。

经过多学科交叉印证、层层排查，最终确诊袁媛患的是原发性甲状旁腺功能亢进——由左侧甲状腺下极背面的甲状旁腺腺瘤所致。

“你的下颌骨肿瘤是良性的，切掉病变的甲状旁腺，颌骨肿瘤就会慢慢消掉，不用害怕。”当李朋告诉袁媛时，她紧绷了几个月的神经第一次松了下来。

尽管元凶已定，但袁媛的血钙依然很高，手术麻醉的风险极高，心脏随时可能停跳。团队先为她进行了规范的补液、降钙治疗，将血钙降至相对安全的2.96mmol/L范围，再实施手术。

手术当天，根据术前MDT的精准定位，李朋团队顺利完整切除病变的甲状旁腺腺瘤。放在秤上一称，这枚腺瘤竟重达6620mg，是正常甲状旁腺重量的200倍。术中监测显示，切除仅10分钟后，袁媛的甲状旁腺激素呈断崖式下降，手术成功了。

术后第三天，折磨袁媛许久的全身骨痛就明显缓解。术后9个月她回到复诊，状态更是焕然一新，不仅体重长胖30斤，全身骨痛消失，下颌肿块慢慢消退，牙齿也恢复了正常。以前因病痛折磨而沉默寡言、整日闷闷不乐的她，也变得开朗爱笑了，连走路都带着轻快的劲儿。

专家提醒：不明原因骨痛、反复骨折，需排查甲状旁腺功能

甲状旁腺是人体最小的内分泌器官之一，位于甲状腺背面，通常只有米粒到黄豆大小，掌管全身的钙、磷代谢平衡，一旦出现甲状旁腺腺瘤或增生，就会疯狂分泌过量甲状旁腺激素（PTH）。

过量的甲状旁腺激素会不断溶解骨骼中的钙质，大量钙涌入血液，会引发全身骨痛、骨质疏松、病理性骨折、颌骨棕色瘤、肾结石及体重骤降等一系列症状。

李朋解释，由于该病症状分散在骨骼、口腔、肾脏等多个系统，临床误诊率极高，许多患者长期在骨科、口腔科、肾内科之间辗转，难以找到真正病因。

北大深圳医院甲状旁腺专病门诊自2014年开展规范化诊疗以来，截至2026年3月已成功诊治各类甲状旁腺疾病350余例。团队先后完成深圳市首例经胸腔镜及经锁骨下甲状旁腺腺瘤切除术，并发现尚未见文献报道的新型MEN1基因突变位点。近5年来，医院依托多学科MDT团队，为疑难甲状旁腺疾病患者提供了精准诊疗方案。

甲状旁腺疾病早筛查、早干预，可避免骨骼、肾脏出现永久性不可逆损伤。李朋提醒，若长期出现以下不明原因症状，应及时排查甲状旁腺功能：

1.四肢乏力和全身关节疼痛；

2.全身反复骨折，与年龄不相符的骨质疏松症；

3.口干、多饮、多尿，但血糖正常；

4.反复发作的急性非胆源性胰腺炎；

5.下颌或颌骨出现肿块，活检提示为骨棕色瘤；

6.反复泌尿系结石；

7.血钙升高。

文、图/广州日报新花城记者：轩慧 通讯员：北大深医

广州日报新花城编辑：黎慧莹