2026年7月28日是“世界肝炎日”。在我国，慢性乙肝仍是最主要的肝硬化、肝癌病因。近日，南方医科大学中西医结合医院肝病科收治了一名因忽视定期复查，导致乙肝“悄无声息”转变为肝癌的患者。他的经历警醒广大慢肝病友：抗病毒治疗绝非一劳永逸，定期复查才是阻断肝癌的关键。

从“大三阳”到肝癌 只因疏忽了这一点

今年53岁的杨先生（化名）在20多年前体检中被查出乙肝“大三阳”，但当时觉得身体没有任何不适，并未引起足够重视。直到2020年，在医生建议下，杨先生才开始规范口服抗病毒药物进行治疗。

服药后，杨先生感觉精神状态不错，加上平时工作忙碌，他渐渐放松了警惕。近两年，他不仅没有遵医嘱每半年复查一次肝脏超声、乙肝DNA病毒定量和肝功能，甚至在2025年还曾自行中断过一段时间的抗病毒药物。

2025年8月，杨先生因“右下腹刺痛”到南方医科大学中西医结合医院肝病科就诊。结果令人忧心：腹部彩超检查提示肝实质回声明显增粗，右叶出现低回声占位；上腹部MR增强扫描提示肝内有多发病灶，考虑肿瘤性病变，最终确诊为原发性肝癌。

为控制病情，南方中西医结合医院肝病科陈逢生团队迅速为杨先生制定了综合治疗方案。2026年4月至5月，杨先生先后接受了局麻下肝动脉栓塞术+肝动脉化疗灌注术，并开启了靶向联合免疫治疗。但因用药后出现严重的牙龈出血副作用，他不得不停用靶向药，目前仅用单药维持免疫治疗。虽然肿瘤经过综合治疗后复查提示无明显强化，基本得到了控制，但治疗过程的曲折与艰辛，给杨先生和家人带来了极大的身心压力。

专家解析：为什么乙肝会变成肝癌？关键在于“隐形进展”

陈逢生表示，像杨先生这样的病例在临床中并不少见。很多乙肝患者存在一个误区，认为吃了抗病毒药病毒就复制不了，肝脏就是安全的。

抗病毒药物的核心作用是持续抑制乙肝病毒复制，减轻炎症，延缓肝纤维化进程。但是，肝脏的修复是一个漫长的过程。长期慢性的炎症刺激，肝脏内的纤维组织仍然会在潜移默化中增生，如果缺乏定期监测，肝硬化乃至肝癌就可能在不经意间“找上门来”。陈逢生说，回顾杨先生的治病全过程，有几点深刻的经验值得大家引以为戒。

首先，停药危害大。自行中断抗病毒治疗，极易导致病毒反弹和肝炎急性发作，加速肝癌进程。

其次，只查“肝功能”不够。很多患者每年只查一次肝功能，但肝功能正常不代表没有早期肝癌。腹部B超，才是发现早期肝癌的“火眼金睛”。

再次，并发症风险增加治疗难度。杨先生在治疗中出现严重牙龈出血，不得不中断阿帕替尼靶向药，这可能与他之前的肝硬化门脉高压、血管脆性增加有关。如果及早干预，风险是完全可控的。

慢性乙肝患者如何才能有效阻断肝癌发生？

专家提醒，慢乙肝患者必须树立“全程管理”的理念。只要乙肝DNA阳性且有乙肝家族史，哪怕肝功能正常，仍须在专科医生指导下坚持长期抗病毒治疗。治疗期间，乙肝“小三阳”且无肝硬化的患者，应每6个月复查一次；乙肝“大三阳”或已确诊肝硬化的患者，应每3个月复查一次。每次复查必须包含：肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部彩超。

给普通人的几点护肝建议

1. 及早筛查：从未检测过乙肝及丙肝的人群，应尽快去医院抽血检测。

2. 及时接种疫苗：如果乙肝表面抗体阴性，务必接种乙肝疫苗，这是预防乙肝的最有效手段。

3. 戒酒减重：酒精是肝脏的“毒药”，脂肪肝也是肝癌的潜在诱因。拒绝长期饮酒，控制高脂饮食。

4. 切勿“病急乱投医”：不要盲目服用所谓的“偏方”“保肝保健品”，当心药物性肝损伤。

文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：刘传新、朱钦文

广州日报新花城编辑：李津