20年前做过近视激光手术，20年后又重新戴上眼镜。

对于很多曾经接受过近视手术的人来说，这样的情况并不少见。随着年龄增长、用眼方式变化以及老花的出现，不少人都会产生同一个疑问：曾经做过近视手术，现在又近视了，或者出现老花，还能不能再次摘镜？

46岁的阿靓（化名）就曾因此困扰多年。

日前，他在广州番禺普瑞眼科医院顺利完成双眼ICL晶体植入术，不仅成功实现二次摘镜，术后恢复效果还超出了术前预期。目前复查显示，右眼视力达到1.2，左眼视力达到1.0，重新拥有了清晰舒适的视觉体验。

二十年前摘掉眼镜，二十年后又重新戴上

20年前，阿靓接受了近视激光手术。那时候，成功摆脱眼镜，让他体验到了久违的轻松。无论是工作还是生活，都不用再受眼镜束缚。然而随着时间推移，他发现自己的视力开始慢慢下降。

由于工作需要长期面对电脑，再加上长时间近距离用眼，他逐渐出现近视。同时，随着年龄增长，老花问题也悄然出现。原本已经摘掉二十年的眼镜，又重新戴回了脸上。

阿靓介绍，因日常用眼习惯及工作等原因再次近视。日常工作佩戴眼镜极为不便。他一直希望能够再次摆脱眼镜，但心里始终没有底。“已经做过一次激光手术了，还能再做吗？”带着这个疑问，他来到广州番禺普瑞眼科医院，希望寻找新的解决方案。

全面检查后发现：角膜厚度不足，无法再次进行激光手术

来到医院后，广州番禺普瑞眼科医院屈光科邓一鹏主任团队首先为患者进行了全面系统的屈光术前检查。

检查结果显示，患者右眼近视400度、散光75度，并伴有125度老花；左眼近视375度、散光50度，同样伴有125度老花。与此同时，一项关键检查结果引起了医生关注。患者右眼角膜厚度为451μm，左眼仅444μm。

邓一鹏主任介绍，激光近视手术的原理，是通过激光切削角膜来改变角膜曲率，从而达到矫正屈光不正的目的。由于患者20年前已经接受过一次激光手术，角膜已经被切削过，再次进行激光手术，需要更加严格地评估角膜厚度和安全余量。经过综合评估，患者目前角膜厚度已经不足，不符合再次进行激光角膜屈光手术的条件。

“很多患者会认为，第一次能做激光，第二次应该也可以。但事实上，每位患者的角膜条件都不同，是否能够再次接受激光手术，需要经过专业检查后才能判断。”邓一鹏主任表示。

虽然不能再次做激光手术，但这并不意味着患者彻底失去了摘镜机会。

个性化制定ICL晶体植入方案，为二次摘镜打开新的可能

结合患者既往激光手术史、角膜情况、屈光状态以及职业需求，邓一鹏主任对患者进行了综合评估。最终，医疗团队决定采用双眼ICL晶体植入术作为患者的个性化摘镜方案。

与激光手术不同，ICL晶体植入术无需切削角膜，而是在眼内植入一枚柔软、生物相容性良好的人工晶体，通过增加一枚“隐形眼镜”来矫正近视和散光，因此能够为部分不适合再次进行激光手术的患者提供新的摘镜选择。

术前，医疗团队还根据患者眼轴长度、前房深度、角膜内皮细胞数量等多项眼部参数进行了精准测量，并结合患者的视觉需求，制定了详细的个性化手术方案。经过综合评估，预计患者双眼术后矫正视力可达到1.0。

手术顺利完成，术后一天视力便超出预期

在完善各项术前准备后，患者顺利接受了双眼ICL晶体植入术。整个手术过程十分顺利。术后第一天复查时，患者右眼视力已恢复至1.2，左眼达到1.0。

这一恢复效果已经超过术前预计，也让患者十分惊喜。“原本只是抱着试一试的心态来检查，没想到不仅真的还能再次摘镜，而且恢复得这么快。”阿靓回忆说。随着恢复进一步稳定，在最新一次复查中，他的右眼视力达到1.2，左眼稳定在1.0，视觉质量进一步提升。

重新摘掉眼镜后，无论是工作还是生活，都变得更加轻松。“整个手术过程非常顺利，术后视力恢复远远超出了自己的预期。现在看东西特别清楚，再也不用因为戴眼镜影响工作了，真的非常开心，也特别感谢邓一鹏主任和整个医疗团队。”阿靓说道。

专家提醒：并非所有再次近视患者都适合激光，科学评估是关键

邓一鹏主任介绍，国内首批接受近视激光手术的人群如今已陆续步入四五十岁。伴随年龄增长，晶状体逐渐老化，不少人出现老花、屈光不正等问题，因此越来越多患者重返医院，咨询“二次摘镜”相关方案。

需要强调的是，再次近视并不意味着一定能够再次进行激光手术，也不意味着一定不能摘镜。是否适合再次接受屈光手术，需要结合角膜厚度、角膜地形图、角膜生物力学、眼轴长度、前房深度、晶状体状态、眼底情况等多项检查结果进行综合判断，再选择最适合患者的个性化矫正方案。

对于部分角膜厚度不足、不适合再次进行激光手术的人群，ICL晶体植入术能够提供另一种安全、有效的选择。但并不是所有患者都适合ICL，同样需要经过严格规范的术前检查。

邓一鹏主任提醒，随着屈光手术进入个性化、精准化时代，摘镜方案早已不是“一种手术适合所有人”。医生会根据患者年龄、职业需求、眼部条件以及长期视觉质量需求，量身制定治疗方案。

对于广大近视患者而言，如果已经做过近视激光手术，又出现再次近视，不必盲目焦虑，更不要自行判断是否还能手术，而应尽早到专业眼科医院进行系统检查。通过科学评估，找到真正适合自己的摘镜方式，才能在确保眼部安全的前提下，实现更加清晰、舒适、高质量的视觉体验。

文/张青梅、阿普
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