29岁的何先生因为久坐办公出现腰痛，两天后症状持续加重，出现双下肢麻木、大小便完全无法排出的情况，于是到广州医科大学附属中医医院天河脊柱骨科就诊，被确诊为腰椎间盘脱出合并“马尾综合征”。通过微创手术联合中医特色疗法，何先生终于得以摆脱马尾综合征导致的“癃闭”（尿潴留）困扰，顺利回归工作和生活。

专家提醒，马尾综合征是脊柱骨科急症，受压神经若不能在48小时内及时减压，可能造成不可逆损伤，留下大小便失禁、下肢瘫痪的终身后遗症。当腰痛伴随肛周麻木、排便困难、双侧下肢无力等症状，须尽快就医。

腰痛2天突发二便障碍，原是马尾神经受压

29岁的何先生是一名文员，长期久坐办公，出现无明显诱因的腰痛，起初以为只是普通腰肌劳损，并未重视。不料两天后症状持续加重，还出现了双下肢麻木、大小便完全无法排出的情况。何先生被紧急送医后，确诊腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛、腰椎椎管狭窄和马尾综合征。

马尾综合征是脊柱骨科急症，受压神经若不能在48小时内及时减压，可能造成不可逆损伤，留下大小便失禁、下肢瘫痪的终身后遗症，科室立刻开启急症救治绿色通道。

术前腰椎CT、MR

紧急施行精准微创手术，松解受压的马尾神经

接诊后，天河脊柱骨科付忠泉主任医护团队第一时间对何先生进行全面评估，判定其具备紧急手术指征，迅速制定微创手术方案，为其施行内镜下腰椎髓核切除术+椎间盘镜下椎管减压术+腰椎间盘纤维环缝合术。手术精准摘除了突出的髓核组织，充分松解受压的马尾神经，同时最大限度地保留了脊柱后部结构的稳定性。

腰椎微创术后CT

术后，医护团队为何先生制定了精细化围手术期治疗方案，涵盖消肿脱水、营养神经、多模式镇痛、感染防控等环节，每日查房跟进病情变化，动态调整治疗策略，为其平稳度过术后恢复期保驾护航。

针灸+中医适宜技术，攻克术后“癃闭”难题

手术解决了神经的机械压迫，但马尾神经损伤带来的排尿、排便障碍，仍然是患者康复路上的“拦路虎”。术后何先生两次尝试拔除尿管均无法自主排尿，只能重置尿管。但是，尿管长期留置不仅有尿路感染风险，也让年轻的何先生陷入了焦虑。

针对患者“癃闭”（尿潴留）的核心难题，医护团队发挥中西医结合优势，多团队协同发力： 针灸治疗师辨证取穴，针对下焦气化不利的病机，选取腰骶部、腹部相关穴位施行针灸治疗，疏通经络瘀滞，激发膀胱气化功能；护理团队引入5A护理模式（评估—建议—共识—协助—随访），围绕排尿、排便、肢体康复、心理状态五大维度，为患者定制了全周期个性化护理方案，将中医特色技术融入康复全程。

骨伤科护长廖安萍介绍，在何先生的康复护理中积极运用了中医适宜技术，通过温热刺激与手法操作双重作用，温通经络、调和气血：腹部循经走罐，刺激关元、中极、气海等任脉穴位，温振肾阳；腰骶部重点操作八髎穴、肾俞、腰阳关等穴位，疏通骶部经气，改善骶神经传导，调节膀胱逼尿肌与尿道括约肌功能；搭配腹部八卦揉腹法，以肚脐为中心顺时针按揉中脘、天枢等穴位，通腑导滞，改善术后便秘。同时，护理团队为何先生制定了个性化饮水计划与膀胱功能训练方案，指导其开展盆底肌锻炼、意念排尿训练，一步步帮助膀胱恢复自主功能。

从卧床不起到自主行走，何先生康复提速

经过系统的中西医协同诊疗，何先生的康复进展远超预期：从完全无法自主排尿，到自主排尿量稳步增加、残余尿量持续下降，间歇导尿从每日6次逐步减少直至停用；便秘快速缓解，可自主控制排便；下肢麻木感明显减轻，从卧床不起到借助助行器行走，最终可独立行走。

复查显示，何先生的腰椎JOA评分从入院时的9分提升至19分，焦虑评分显著下降，睡眠与生活质量大幅改善。

在中西医协同诊疗下，何先生从卧床不起到借助助行器行走。

在何先生出院后，护理团队按照5A模式的随访安排，通过微信定期回访，指导居家康复训练、纠正久坐等不良生活习惯。出院2个月随访时，何先生已完全恢复自主大小便，正常行走，顺利回归工作与生活，特意送来感谢信表达对科室全体医护的谢意。

何先生出院前与医护人员合影

专家提醒：腰痛出现这些信号须立刻就医

付忠泉介绍，马尾神经是脊髓圆锥以下由L2至S5及尾节发出的10对腰骶神经根构成的神经束，因形似马尾得名。马尾神经主要负责控制大小便功能，会阴部、臀部、大腿内侧感觉和下肢运动、反射。

马尾综合征是腰椎间盘突出最凶险的并发症，常由巨大椎间盘突出诱发，久坐、腰部负重、外伤都是常见诱因。一旦出现以下症状，请务必第一时间到脊柱骨科就诊：

1. 腰痛伴随会阴部、肛门周围麻木、感觉减退；

2. 突发排尿费力、尿不尽、尿潴留，或大便失禁、排便困难；

3. 双侧下肢麻木、无力，走路跛行，甚至无法站立。
   

付忠泉提醒，久坐人群尤其需要注意护腰，在日常生活中要注意以下三点：避免久坐久站，每30~40分钟起身活动5分钟；端正坐姿，腰部可垫靠枕支撑生理曲度，不跷二郎腿；规律锻炼腰背肌，控制体重，减少腰椎负重压力。

指导专家：广州医科大学附属中医医院天河脊柱骨科付忠泉主任医师

文/广州日报新花城记者：吴婉虹 通讯员：廖安萍、陈灿、徐心怡

广州日报新花城编辑：李津