一边是突发脑出血急需急诊开颅救命，一边是暗藏颅内动脉瘤需微创“排雷”，近期，暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）神经外科接连接诊一对夫妻，两人先后查出高危脑血管病变。科室团队因地制宜实施两套不同手术方案，全程配套精细护理与康复指导，如今夫妻二人均顺利康复出院。

家住花都的张先生（化名）日前突发身体不适，被家属紧急送医。头颅 CT 检查提示右侧基底节大量脑出血，病情危重。医院立刻启动卒中急救绿色通道，神经外科团队连夜制定手术方案，为其开展开颅内镜下脑内血肿清除术，同步置入颅内压监测探头，术后完整回纳颅骨。

术中依靠神经内镜高清视野，医生精准剥离、清除颅内积血，最大限度保护正常脑组织与神经功能；颅内压探头可实时监测颅内压力变化，为术后用药、康复评估提供精准依据；完整回纳颅骨的操作，有效降低颅内感染、脑脊液漏等并发症风险。术后复查影像显示血肿逐步吸收，张先生肢体、神经功能稳步恢复。

丈夫住院治疗期间，妻子全程陪护，时常担忧自身脑血管状况，主动完善脑血管筛查，结果查出颅内动脉瘤。医生介绍，颅内动脉瘤被称作“颅内不定时炸弹”，平日大多无明显症状，一旦破裂，致残、致死率极高。好在该患者动脉瘤尚未破裂，具备微创介入手术的最佳窗口期。

由赵振林主任领衔的医疗团队为其定制微创介入方案，实施经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。手术无需开颅，仅从大腿血管建立通道，借助微导管将弹簧圈送入动脉瘤内部进行致密填塞，搭配支架固定隔绝血流冲击，从根源消除破裂隐患。该术式创口微小，患者术后恢复快，复查3D血管重建可见支架贴合完好，载瘤血管血流通畅，动脉瘤完全隔绝。

一对外遇两种截然不同的脑血管急症，一套神经外科团队分策施治，兼顾急诊急救与择期微创。住院期间，科室为夫妻二人提供统一规范的围手术期护理、血压管控与早期康复训练，全程跟进恢复情况，规避术后风险。经过一段时间系统化治疗，两人均无并发症，肢体活动、神经功能基本恢复正常，近日一同办理出院，平安回家休养。

该院神经外科提醒市民，脑出血、颅内动脉瘤均属于凶险脑血管疾病，可防可治，早筛查、早干预是关键。高血压是诱发脑出血的首要诱因，患者需长期规律服药，严控血压波动，坚持戒烟限酒、作息规律。40岁以上人群，以及患有三高、长期吸烟、有脑血管病家族史的高危人群，建议定期完成头颅 MRA、CTA 脑血管专项筛查。

若出现突发剧烈头痛、恶心呕吐、手脚麻木无力、说话不清、视物模糊等信号，切勿拖延观望，要第一时间前往具备卒中救治资质的医院就诊，抢抓黄金救治时间。

文、图/广州日报新花城记者：董业衡 通讯员：李孟琴、吴嘉敏
广州日报新花城编辑：时秀芙