牙龈出血、口臭、牙龈红肿……这些小毛病，千万别不当回事！这都是牙周病发出的预警信号，牙周病是全身健康的隐形威胁。广州医科大学附属口腔医院越秀院区牙周病科安银哲副主任医师特别提醒：患有肾病、高血压、糖尿病的中老年朋友，更需要注意牙龈出血、红肿、牙齿松动等口腔问题。

小心口腔炎症正在悄悄拖累肾功能

近日，广州医科大学附属口腔医院越秀院区牙周病科安银哲副主任医师接诊了一名老年患者。老人本身患有慢性肾衰竭，还合并高血压、糖尿病等基础病，日常身体状态本就需要精细养护。就诊时检查发现，患者全口卫生情况差，存在明显牙龈红肿、出血，并且有多颗牙齿松动，是典型的重度牙周炎症状。

安银哲介绍，临床上像这样肾病合并重度牙周炎的患者并不少见。很多人只重视吃药控肾病、控血压血糖，却完全忽视口腔牙周护理，殊不知两者早已形成互相影响的恶性循环。

为什么牙周病会伤肾？安银哲解释，日常口腔清洁不到位，食物残渣堆积形成牙菌斑，久而久之钙化变成牙结石，持续不断刺激牙龈，引发慢性牙周炎症。一旦牙周炎症长期存在，口腔里的大量致病菌和有害毒素，就会突破牙龈黏膜进入血液，随着血液循环游走至全身。而肾脏作为人体重要的代谢过滤器官，其内部脆弱的肾小球血管，会长期被这些炎症因子反复侵袭、慢慢损伤，逐渐影响肾脏正常代谢功能，轻则诱发慢性肾病，重则会加重肾病患者的病情，形成恶性循环。

对于普通人来说，长期放任牙周炎，会增加患上慢性肾病的风险；对于已经有肾病、高血压、糖尿病的人群，牙周炎症会进一步加重肾脏负担，加速病情进展。

这一关联也得到了权威医学研究的佐证：2025年国际期刊《Renal Failure》研究数据显示：牙齿数量少于20颗的人群，患上慢性肾病的风险会增加36%。而牙周病正是造成牙齿早失、牙口变差的核心元凶之一，也再次印证了牙周健康对肾脏保护的重要意义。

合并基础病的重度牙周炎患者，应定期进行牙周维护治疗

针对这类合并慢性肾病、痛风、糖尿病的重度牙周炎患者，临床诊疗有严格的安全规范。安银哲副主任医师介绍，治疗前先全面评估患者血压、血糖、肾功能指标，确认基础病情平稳可控后，再分次开展全口洁治、龈下刮治，清除牙菌斑、牙结石等炎症病灶。对松动牙齿逐一评估，有保留价值的实施松牙固定，无保留价值的患牙则在身体条件达标后择期拔除。

安银哲特别强调，这类合并多种基础病的重度牙周炎患者属于高风险人群，完成基础治疗后应每3~4个月定期进行牙周维护治疗，紧密追踪观察牙周恢复情况与全身指标，避免炎症反复加重肾脏负担。

不少中老年患者做完牙周治疗后都会遇到一个困惑：牙结石清干净了，牙缝反而好像变大了，吃东西总塞牙，牙齿还会有酸软感。有多种基础疾病的老年患者因为自身代谢能力弱、牙龈修复速度慢，这类术后不适感会更明显。

“这不是洗牙把牙齿洗坏了。”安银哲解释，治疗前大量牙结石堆积在牙缝间，同时炎症会让牙龈处于红肿肿胀的状态，相当于把真实的牙缝“藏”了起来。随着治疗后炎症消退，红肿的牙龈逐渐消肿，原本就存在的牙缝自然显露出来，这其实是炎症好转、治疗有效的正常表现。

“首先，严禁用牙签剔牙，”安银哲强调，“不少老人家都喜欢用牙签剔牙，牙签容易刺伤脆弱的牙龈、加重牙龈萎缩。另外，日常可以用软毛牙刷规范刷牙，也可使用冲牙器辅助清理食物残渣。”术后轻微牙齿酸软、少量牙龈出血属于正常反应，大多1~2周可自行缓解；若出现肿痛加重、出血不止等情况，需及时复诊，切勿自行服用消炎药，防止加重肾脏损伤。

做好日常口腔防护，守住牙周也护住肾脏健康

“护牙即是护肾，想要远离牙周病对肾脏的连带伤害，关键在日常坚持和定期筛查。” 安银哲给出了通俗易懂的日常护牙建议：

1.每天坚持早晚用正确方法刷牙，每次刷牙不少于2分钟；

2.饭后及时漱口，清理口腔食物残留；

3.每天用牙线清洁牙缝，刷掉牙刷够不到的死角；

4.每年定期到医院洗牙，彻底清除牙结石和牙菌斑，从源头预防牙周病。

安银哲提醒，如果出现牙龈反复出血、肿痛、口臭加重、牙齿松动、牙缝变大等情况，一定要及时到牙周专科就诊，早检查、早治疗，杜绝拖延。重视日常口腔护理，及时就诊干预牙周问题，既是守护一口好牙，更是为肾脏健康、全身健康筑牢根基。

文、图/广州日报新花城记者：吴婉虹 通讯员：刘凤屏、李耀文、郭千千、吴启琦

广州日报新花城编辑：李津