持续大咯血是生死攸关的急症，血液一旦堵塞气道，短短几分钟即可窒息致命。近日，暨南大学附属广州医院（广州市花都区人民医院）收治一名突发大咯血患者，药物止血无效、介入栓塞效果欠佳，“出血闸门”始终无法关上。危急时刻，乳腺胸外科团队凌晨紧急实施手术，历经数小时精细操作，成功拆除了这颗随时可能引爆的“胸腔炸弹”。

63岁的王伯伯（化名）连续咳嗽、咳痰6天，突发咯血7小时，紧急到我院急诊医学科就诊。入院后王伯伯咯血频繁不止，急诊医学科当即予以止血对症急救处置，但出血未能得到有效控制，病情危重。完善胸部CT检查，提示王伯伯左上肺毁损，肺部组织结构已发生不可逆损伤。科室随即通知介入科到场会诊评估，经仔细评估，王伯伯肺部毁损范围大、血管病变复杂，不适合介入栓塞止血治疗，无法通过介入方式控制出血。

为最大程度保障患者安全，医院立即组织多学科会诊，综合评估患者影像学资料、临床症状及前期治疗效果后一致认为：患者肺部毁损病灶无法通过药物、介入等保守方式根治出血，唯有急诊手术切除病变肺叶、修补破损肺动脉，才能彻底阻断出血源头。随后将王伯伯紧急转入乳腺胸外科，即刻准备急诊手术。

患者险情紧迫，医院即刻打通急诊手术绿色通道，各项保障工作连夜就位，为紧急救治保驾护航。凌晨3时，手术正式启动。此次手术由我院乳腺胸外科特聘教授、南方医科大学珠江医院胸心外科主任闫玉生以及乳腺胸外科主任刘书政主刀，为王伯伯施行左肺上叶病损肺叶切除+肺动脉破裂修补术。

术中探查可见，王伯伯左上肺毁损严重，胸腔组织广泛粘连，肺部血管解剖结构紊乱，加之肺动脉存在破裂口，术中多次出现突发大出血，手术难度与手术风险极高。两位专家凭借丰富的临床经验与精湛的手术技术，紧密配合、沉着处置，精准分离粘连组织，妥善控制术中出血，顺利完成肺动脉修补，完整切除无功能病变肺叶。

清晨7时，手术顺利完成，历时4小时。彼时天色微破晓，长夜终尽，医者与时间赛跑，以精湛医术守住生命防线，为王伯伯点亮生命希望。术后病理证实，王伯伯为肺部慢性炎症合并支气管扩张、陈旧性肺结核继发左上肺毁损，病灶区域血管结构破坏、管壁脆弱，进而诱发顽固性咯血。

术后恢复期，该院乳腺胸外科特聘教授闫玉生、刘书政主任带领医护团队查房观察恢复情况。复查胸片提示王伯伯左肺完全复张，胸腔未见积血、积液，出血病灶已彻底清除。如今王伯伯咯血症状完全消失，生命体征平稳，术后恢复顺利。

▍科普时间

1.好好的肺，为何会毁损？

肺部长期反复发生慢性感染，炎症持续侵袭肺实质与肺内血管，久而久之肺组织纤维化、瘢痕化，逐步失去正常换气功能，形成毁损肺；同时病灶区域血管牵拉迂曲、管壁纤维化变薄、脆性增加，轻微咳嗽震动便可诱发血管破裂，反复发作顽固性咯血。

2.出现这些症状，千万别大意

偶尔痰中带血丝、长期反复咳嗽，都是肺部发出的预警信号，切勿当成普通上火忽视；一旦出现大口咯血，务必立刻就医，切勿拖延。

3.专科医生提醒

存在慢性咳嗽、陈旧肺病等基础问题的人群，季节交替时做好防寒保暖，减少呼吸道反复感染；坚持每年定期完成胸部CT检查，做到肺部疾患早筛查、早发现、早干预，守护呼吸健康。

文、图/广州日报新花城记者：董业衡 通讯员：刘聪、吴嘉敏
广州日报新花城编辑：时秀芙