43岁的阿强（化名）终于可以抬头看天了。过去18年，因重度强直性脊柱炎，他的脊柱后凸畸形超过100度，整个人被“折叠”——视线只能看到脚下方寸地面，无法平视旁人，睡觉不能平躺，连呼吸都越来越困难。

不久前，前海人寿广州总医院骨二科丁焕文团队借助AI大模型、3D打印和云端数字化技术，为阿强成功实施了高难度的脊柱矫形手术。术后，他第一次站起来平视家人，不禁落泪。

18年“折叠人生”，抬头看天是奢望

2008年，25岁的阿强因频繁腰痛被确诊为强直性脊柱炎。这种被称为“不死的癌症”的疾病，会慢慢侵蚀脊柱，导致椎体融合、关节僵硬。18年间，他的脊柱逐渐长成一根完全融合的“竹节”，驼背越来越严重，局部后凸畸形超过100度。

“我其实都想过，我这辈子可能永远没办法再抬头做人了。”阿强说。多年来，他走路只能低头看地，无法平视路人，更不能抬头看看蓝天。睡觉也只能侧卧无法平躺。

更致命的是，随着疾病进展，极度驼背导致胸廓塌陷，胸腔容积被严重压缩，心肺功能受损，胸闷、心慌越来越频繁。这场手术已经不是单纯的矫形，而是争取生命的空间。

阿强家庭经济困难，早年因费用问题放弃了治疗。如今因心肺症状加重，才再次求医。但重度晚期强直性脊柱炎“折叠人”矫形术，在骨科界是公认的地狱级难度：脊柱完全骨化融合，没有任何解剖标志，术中稍有不慎就会损伤脊髓导致瘫痪；骨质因长期患病变得疏松脆弱，矫形时巨大的杠杆力可能造成神经断裂，加上已有心肺并发症，多家医院都束手无策。

AI 3D打印：让不可能的手术变可能

面对这个超高难度病例，丁焕文团队没有采用传统的徒手经验式手术，而是依托AI大模型、3D打印和云端数字化技术，把所有风险提前解决在术前。

第一步，AI智能规划。团队利用U-Net与PointNet  双框架AI模型，对患者脊柱进行高精度三维重建，清晰还原扭曲的骨骼结构。在数字虚拟空间中反复推演，最终确定最佳方案：在L1和L3两处进行经椎弓根截骨矫形，总矫正角度70度，同时用钉棒系统内固定。

第二步，3D打印个性化导板。基于AI规划的最优路径，团队为阿强量身定制了三种手术导板：椎弓根螺钉定位导板，精准锁定每颗螺钉的位置、角度和深度；截骨导板，规范截骨范围和角度，并带有物理安全挡板，避免损伤脊髓；内固定棒导板，引导内固定棒塑形，确保脊柱弧度精准恢复。有了这些导板，手术不再是“蒙眼排雷”，而是“按图施工”。

第三步，云端数字化全程管控。从术前规划到术中执行再到术后康复，所有数据实时匹配、全程可追溯。

术前模拟腰1截骨矫形，纠正30°后凸。

手术成功：挺直脊梁，重获新生

手术当天，骨二科联合麻醉科、重症医学科、心内科、呼吸科等多学科团队全程护航。丁焕文教授按照术前数字化推演的方案精准操作。在导板的引导下，螺钉置入、截骨闭合、内固定棒塑形一气呵成。

术后X线和CT显示：原本严重扭曲的后凸被完美矫正，内固定物位置精准，截骨面对合严丝合缝，脊柱力线恢复正常。

术后，阿强按照定制康复路线稳步恢复：从卧床休养到坐起训练，从站立练习到术后一个半月借助助行器平稳行走。下肢乏力完全消失，伤口愈合良好。

出院前，他站起来，平视家人，泪流满面：“我这十几年的心愿，就是能像普通人一样站起来、抬起头。我回家的第一件事，就是绕着我们村走一圈，让所有人看看，我已经好了！”

手术前后对比丁焕文表示，这场手术的成功，是数字化技术对复杂手术的“降维打击”。AI大模型让手术方案在虚拟世界中反复验证，3D打印导板让毫米级精度成为常规操作，云端数字化让全流程管控变得透明可追溯。随着被视为“手术禁区”的疑难重症被逐一攻克，像阿强这样的患者才有了改写人生的机会。

医学指导：前海人寿广州总医院骨二科主任、丁焕文主任医师

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：伍家逸、赖润青

广州日报新花城编辑:魏丽娜