一个微不足道的老茧，一次再普通不过的修剪，竟让50岁的货车司机李先生差点失去左腿。这不是危言耸听，而是真实发生的惊险一幕。

“我以为就是个鸡眼，没想到里面已经烂成一个大洞了。”

作为一名常年奔波在路上的货车司机，脚上长个老茧、磨个泡对他来说简直是家常便饭。那天，他只是像往常一样，随手拿起工具修剪了一下左脚上的老茧，不小心弄破了点皮。

然而，正是这个被他完全忽略的小伤口，在一个多月后差点让他付出截肢的代价。广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心专家紧急提醒：糖尿病人的脚，任何一个小伤口都可能致命，不痛不痒的“小毛病”，往往是最危险的信号。

小伤口酿成大祸，脚底悄悄“烂空”

起初，李先生完全没把这个小破口当回事，每天照样开车、搬货、走路。有一天，他喝了一杯奶茶，没想到，没过多久脚就开始肿了，疼痛难忍，他赶紧去医院检查，一查血糖已超过25mmol/L，医生的诊断让他彻底懵了：糖尿病足，而且伤口深部已经严重感染，烂出了一个意想不到的大洞。

“再拖下去，就只能截肢了。”

这句话像一记闷锤砸在李先生心头。他怎么也想不通，不就是剪破了点皮吗？怎么就严重到要截肢了？

原来，李先生患有糖尿病多年，而他自己竟然并不清楚！长期血糖失控，他的下肢神经和血管早已悄悄受损。脚上没了知觉，伤口感染了也感觉不到痛；血液循环差了，伤口根本没法自己愈合。细菌在里面疯狂繁殖，从一个小破口一路“吃”进去，表面看起来只有一个小洞，底下已经大面积溃烂。

一场“显微手术”，把差点截掉的腿救了回来

广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心首席专家、整形美容显微外科副主任李罡主任医师告诉李先生，这种情况在糖尿病足患者中太常见了。因为感觉迟钝，很多患者对伤口“不痛不痒”掉以轻心，等到发现时往往已经深及骨头。临床上高达85%的高位截肢，都是从这样不起眼的小伤口开始恶化的。

幸运的是，李先生遇到了这项“保肢黑科技”——显微游离皮瓣移植术。

简单地说，就是医生从李先生自己身上取一块带血管的皮肤组织，在显微镜下，用比头发丝还细的缝线，把这块皮瓣上的微小血管（直径仅1～2毫米）精准吻合到脚部创面。这就像在显微镜下做“血管接驳手术”，一抬手就把三大难题一次性解决了：创面覆盖了、坏死的“坑”填上了、局部血液循环也重建了。

最终，李先生的脚保住了。如今，他左脚的皮肤已经愈合，又回到了工作岗位上，生活完全不受影响。

“不痛”才是最危险的信号：专家教你读懂双脚的“求救”

广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心首席专家、内分泌代谢科主任冉建民主任医师特别提醒：糖尿病人的脚，不痛比痛更可怕。

很多患者觉得，伤口只要不疼就没大事。恰恰相反——疼痛是一种保护机制，而不疼，说明神经已经“失灵”了。这时候，你的脚其实一直在悄悄发出求救信号，只是你听不见。如果你的脚开始出现以下这些变化，别等，立刻去医院：

比如，走路总觉得脚底下软绵绵的，像踩着一团棉花，深一脚浅一脚，或者脚上时不时有针刺一样的感觉，像有蚂蚁在皮肤上爬；更危险的是，你对冷水和热水已经分不清了，脚被暖宝宝烫出了泡、被钉子扎出了血，自己却完全没感觉——这说明神经损伤已经相当严重。

再看看血液循环。有些糖友一年四季脚都是冰凉的，大夏天还得穿厚袜子，怎么焐都焐不热；脚上的皮肤苍白或者发紫，干燥得像老树皮，趾甲又厚又黄。还有一种典型表现：走一段路，比如走个两三百米，小腿就又酸又胀又疼，必须停下来歇几分钟才能继续走。医生管这叫“间歇性跛行”，它说明腿上的血管已经堵得不轻了。如果发展到不走也疼，尤其是晚上躺在床上脚还持续剧痛，那更是危险信号。

当然，最直接的警报还是创面本身。脚上莫名其妙起了水疱、皮肤干裂开口子、鸡眼或者老茧破了皮，这些都不能当作“小事”。任何一个小伤口，只要超过一周还不见好，或者伤口周围开始发红、肿胀、往外渗脓、散发出臭味，那说明感染已经深入了。这时候，每一小时都在向截肢靠近一步。

这些误区，踩一个都可能丢掉脚

冉建民和李罡总结了几个糖尿病患者最容易有的认知误区，每一条背后都是教训。

误区一：觉得血糖控制好了，脚就彻底安全了。

很多人按时吃药、血糖也平稳，就放松了警惕。但之前高血糖对神经和血管造成的损伤，往往是不可逆的。就像一根被泡坏的电缆，就算水抽干了，里面的铜丝也已经锈了。血糖好不代表脚不会破，日常护理照样不能偷懒。

误区二：小伤口不痛不痒，不用管。

这是最要命的一个误区。前面李先生的例子就是证明。医生反复强调：85%的高位截肢，都是从这种“不痛不痒”的微小伤口开始的。不疼，恰恰说明神经已经坏了，感染正在里面闷着头发展。等你觉得疼了，往往已经晚了。

误区三：热水泡脚，活血化瘀。

这个习惯在很多中老年人心里根深蒂固。但对于糖尿病人，热水泡脚不是养生，因为你的脚感觉不到真正的水温，你以为40℃的水，实际可能是60℃。一伸进去，烫伤了，皮肤破溃了，细菌进去了，脚就烂了。如果实在想泡脚，记住两个数字：水温不超过40℃，时间不超过10分钟。洗完后一定要用软毛巾把脚趾缝里仔仔细细擦干。

误区四：自己剪老茧、挖鸡眼、挑水疱。

很多患者觉得去修脚店麻烦，或者自己拿个小剪刀、指甲刀就解决了。但糖尿病人皮肤愈合能力极差，一个不起眼的破口就可能变成经久不愈的溃疡。医生强烈建议：脚上的任何修剪操作，都不要自己动手，更不要去不正规的足疗店，应该去找专业的伤口护理人员或者直接去医院。

记住这五句话，关键时候能保住腿

那到底该怎么护脚？专家给出了五条特别实在的建议，不用记复杂术语，记住这几句话就行：

1.每天睡前，翻过来看看脚底板。

别嫌麻烦。搬个小凳子，把脚抬起来，仔仔细细看看脚底、脚趾缝、脚后跟，有没有红印子、破皮、水疱或者干裂。自己看不清，就拿个小镜子照着，或者让家人帮忙。

2.洗脚水别太烫，泡完一定要擦干。

记住两点——水温不超过40℃（用手肘试水温，不烫手背就行），不超10分钟。洗完用柔软毛巾擦干，尤其是脚趾缝里那一块，最容易藏水、滋生真菌。

3.鞋袜要宽松，光脚是大忌。

穿棉质的、浅色的袜子，这样万一有渗血渗液能及时发现。鞋子要圆头、厚底、透气，绝对不要穿尖头鞋、高跟鞋，更绝对不要光着脚走路，哪怕在家里地板上也不行。

4.每年至少给脚做一次“年检”。

所有糖尿病患者，每年都应该去内分泌科做一次下肢血管和神经的专项筛查。如果你的糖尿病已经超过10年，或者已经觉得脚有点麻木发凉了，那就每3个月查一次。别等症状严重了再跑医院。

5.脚上一旦破皮，24小时内必须看医生。

不要自己涂牙膏、抹药膏、贴创可贴。正确的做法是：立刻停止走路，让脚休息，不要承重；用无菌生理盐水（没有就用凉白开）轻轻冲一下，用无菌纱布轻轻盖住；然后，24小时之内去医院的糖尿病足专科或者内分泌科。如果伤口已经红肿、流脓、发黑，那就一分钟都别等，直接去急诊。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩
视频/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：罗鑫鑫
广州日报新花城编辑:魏丽娜