62岁的莫先生有多年高血压病史，平时热爱跑步、坚持锻炼。半年前查出频发室早（室性早搏/室性心动过速），他没放在心上，照旧每天跑步。直到近期在和祐医院做心肺运动试验，才查出暗藏危险的室性心动过速。

该院医生提醒，实际上，莫先生在运动过程中已经出现室性心动过速（室速），猝死风险极高，必须立刻停掉所有剧烈运动。

莫先生在进行心肺运动试验

据介绍，莫先生有高血压病史，平时热爱跑步，自认为体能不错。大约半年前，他开始频繁出现心慌、心悸，总感觉心脏“咯噔一下”或是莫名乱跳。当时在和祐医院心内科做心电图，查出指标异常，医生给他开了抗心律失常药物调理，症状确实有所缓解。可莫先生自觉没有明显不适，只是偶尔心跳乱几下而已，既没有按时复诊，也没有改变运动习惯，依旧雷打不动每天坚持跑步。

时间一长，莫先生明显感觉运动耐力大不如前。以前轻松能跑七八公里，现在跑同样距离，动不动就胸闷气喘、双腿发软，跑完还莫名头晕。担心之下，他再次到心内科就诊，医生随即为他安排了24小时动态心电图监测，结果提示“频发多源室性早搏”。医生解释，所谓“多源”，就是心脏有多处异常放电位点，比单一的频发室早更不稳定，更容易诱发恶性心律失常。

为了评估莫先生的运动风险，医生进一步安排了心肺运动试验——让他在跑步机上边运动边监测心电、血压等指标。然而，检查过程中出现惊险一幕：随着运动强度逐步加大，莫先生心电波形从频发室早，很快发展为短阵室性心动过速。室速发作时，心室心率骤升至每分钟150次以上，心跳过快无法有效泵血，容易引发头晕、眼前发黑，严重时甚至突发晕厥。

结合莫先生的高血压病史、频发多源室早以及运动诱发出室速这三项高危信号，医生明确判断：他属于运动猝死高危人群，在病情有效控制前，必须暂停一切剧烈运动。医生解释说，运动会兴奋交感神经、加快心率，极易诱发室早和室速，相当于给不稳定的心脏火上浇油。莫先生运动时已出现头晕，说明室速已造成脑供血不足，随时有运动中突发倒地的高风险。

莫先生十分后怕，称：“原来我跑完8公里头晕，根本不是累的，是心脏已经扛不住了。”后续通过调整抗心律失常用药，莫先生心慌心悸症状明显得到控制，复查未再出现室速。医生叮嘱他坚持服药、定期复查，严禁自行恢复剧烈运动。

医生提醒：这些信号千万别当“累了”

该院医生提醒，常年运动、自认体能好，不代表心脏没问题。有潜在心律失常的人群，剧烈运动是最大诱因。若运动时出现心跳漏拍、莫名乱跳、心慌胸闷久不缓解、头晕眼黑、运动耐力莫名下降，甚至运动中近乎晕倒，一定要立刻停止运动、及时就医。尤其是高血压或已有心律失常病史者，切勿凭自我感觉判断运动安全。心肺运动试验，能查出普通静息心电图发现不了的隐匿心脏风险，是评估运动安全的重要手段。

一旦确诊这类心律失常，通常首选药物治疗；若药物效果不佳、副作用明显或患者难以坚持长期服药，可考虑导管消融治疗。如果是由器质性心脏病引起的高危室速，则需评估植入式心律转复除颤器（ICD）。同时，患者必须严格限制剧烈运动，并遵医嘱长期随访复查。

莫先生是幸运的，他的室速在医院心电监护下被及时发现，得以安全处置。如果依旧保持每天长跑习惯，一旦在户外突发室速，缺少专业监护和急救设备，后果不堪设想。

值得一提的是，他的经历也给所有人敲响警钟：心慌心悸、运动耐力下降，不是累了，不是缺练，而是心脏发出的求救信号。运动是良药，对正常人，运动强心；对有心律失常隐患的人，不当运动可能带来致命风险。若你或家人有反复心慌、运动头晕、体能莫名下滑等情况，别硬撑，也别只做普通心电图就掉以轻心。不妨做一次心肺运动试验，评估心脏能否承受日常运动强度。

文/广州日报新花城记者：黄子宁 通讯员：刘娟
图/院方提供
广州日报新花城编辑：蔡冬庆