他们不直接面对患者问诊，却用精密计算为质子束的每一次照射规划最优路径；他们不执手术刀，却以严谨质控为每一次治疗筑牢安全防线……在质子治疗全流程中，有一群鲜少被大众熟知却不可或缺的“幕后英雄”——放疗物理师，广州泰和肿瘤医院放疗部物理组主任郑沅水，就是这支队伍中的核心人物。深耕放疗物理领域20多年，郑沅水在国外学习和吸纳了先进的经验，回国后毅然加入广州泰和肿瘤医院。在他看来，物理师不仅是质子治疗的“精准设计师”，也是“安全守护者”。近日，广州日报健康有约对话郑沅水主任，解码放疗物理师的幕后工作，分享实践与思考。

广州日报：物理师的角色不为人们所熟知，请您给大家做个介绍？

郑沅水：物理师常居幕后，很多患者对我们并不了解。简单来说，放疗物理师兼具两大核心角色：精准放疗的“设计师”与治疗安全质量的“守护者”。

作为“设计师”，我们全程参与质子治疗的计划制定。医生勾画肿瘤靶区后，我们运用专业系统，结合肿瘤位置、大小及周围正常器官分布，精准选择质子束照射角度、计算剂量分布，设计最优治疗方案，确保质子束“精准打击”肿瘤的同时，最大限度保护心、肺、脑等正常组织。

作为“守护者”，我们负责双重质控。一方面对质子治疗设备进行周期性精密检测、校准，确保机器运行零误差；另一方面对每一份治疗计划、每一次照射野进行严格核对验证，确保治疗精准安全落地。可以说，没有物理师的精密设计与严格质控，就没有质子治疗的精准与安全。

广州日报：选择这个职业方向时，它吸引您的点在哪里？您的求学和工作生涯中有哪些对您印象至深的事件/人？

郑沅水：最核心的吸引力是这份职业的跨学科属性与持续挑战性。它融合了物理、计算机、工程、医学等多领域知识。每一位患者的肿瘤情况都独一无二，每一次治疗计划都是全新挑战。当凭借专业知识攻克疑难病例、设计出最优方案，看到患者因此受益时，那种成就感无可替代。

从大学求学至工作，30多年来的历程中，两件事、两位前辈深刻影响了我的职业信念。第一件是在清华大学学习工作期间，我的导师安继刚院士对科学的热爱与执着令人动容。他每天和我们一起研讨设计、开展实验，甚至亲自站在大型集装箱内接受辐射成像，用亲身实践验证科研结论。这种献身科学、精益求精的精神，至今仍激励我严谨对待每一份计划、每一次质控。

第二件是在美国 MD安德森癌症中心做博士后期间，一次放疗培训课上，培训老师详细记录了医生口述的每一项要求，再逐字逐句与医生核对确认，哪怕是微小细节也绝不放过。老师反复强调，作为物理师，要“信任但需核实（Trust but verify)”。这句话成为了我一直以来的职业信条——医疗容不得半点马虎，再权威的方案也要反复核验，这是对患者生命的敬畏，也是物理师的责任底线。

广州日报：您在国外工作了多长时间？有哪些经验可以分享？

郑沅水：我在国外学习和工作了20多年。回到国内后，我发现，我们与国外的硬件设备差距不大。这非常令人欣喜，如我们医院引进的瓦里安ProBeam质子治疗系统，是国际顶尖设备，能实现亚毫米级治疗精度，称得上当之无愧的“抗癌利器”。不过，总体来说，国内在质子治疗的质控标准、实施细节与服务理念等方面还可以不断优化。

我回国加入广州泰和肿瘤医院，核心目标就是把这些国际先进的标准、精细化管理与“一切以患者为中心”的人文服务理念带回国内，让我们中国患者不出国门，就能享受到国际水平的质子治疗服务。

广州日报：如何将这些国际技术经验与文化在广州泰和肿瘤医院“落地生根”、使患者实际获益，请您举一些具体的例子？

郑沅水：具体的例子有很多，核心就是要融入每一个治疗细节，解决患者的实际问题，将精准与安全落到实处。

比如在我们接诊的乳腺癌患者中，有不少患者植入了假体，如果不将这个因素考虑在内，会因假体材质影响剂量计算，可能导致10%以上的剂量偏差，损伤心肺或影响肿瘤照射效果。在我们这里，物理师会主动联系假体厂家，获取材料、尺寸等详细参数，精准勾画假体并赋值，针对性优化方案，保证肿瘤治疗效果。

再如，无论多繁忙，我们都会对每一位患者、每一份计划、每一个射野，进行剂量验证；每一次治疗都精准对待。比如盆腔肿瘤患者，我们会在治疗前用膀胱仪精准控制尿量，保证体位一致性；针对肺部肿瘤患者，我们自研门控呼吸反馈系统，精准应对肿瘤随呼吸移动的问题；头颈部患者若有体重变化、肿瘤缩小或鼻腔积液改变，我们会及时评估并调整计划，也称为“自适应计划”，确保全程治疗疗效最优。

广州日报：您对医学物理、质子治疗的发展有何期待？

郑沅水：近年来，质子治疗在我国发展迅猛，国产化设备不断涌现，开展质子治疗的医院也越来越多，这是令人欣慰的趋势。但同时，行业仍面临两大核心挑战：专业物理师的人才缺口大、质控标准与流程需进一步完善。我想，这也是我们团队努力的方向。

我希望未来能进一步搭建规范化培训体系，培养更多兼具专业功底与临床思维的物理师，夯实行业人才基础。与此同时，制定切实可行的质控标准也迫在眉睫，让精准治疗更有章可循。我也期待更多新兴质子技术的加速落地，比如闪疗（FLASH-RT）、在线自适应计划、AI个性化方案等新技术的研发应用，进一步提升治疗效率与精准度。

我想，放疗，特别是质子治疗，需要极致严谨、与细节“较劲”，把国际经验与本土实践深度融合，让更多肿瘤患者接受更规范、更精准、更个体化的先进质子治疗。

扫码获取更多信息

文、视频/徐依励

（资讯）