开篇语：能精准杀灭肿瘤，损伤小、疗效优，质子治疗这一先进放疗技术为许多癌症患者带来了新的治疗希望。在其精准抗癌的背后，从来不是一人之功，而是一支专业团队的默契配合。放疗医生、物理师、护士、技师、个案管理师……每个岗位环环相扣、各司其职。广州日报健康有约对话广州泰和肿瘤医院6位来自质子治疗一线的教授、医生、护士等，揭秘这支经验丰富的“质子护航团”如何“精准施治”，聚专业力量、筑抗癌防线。

在质子治疗这场精准抗癌的“航行”中，有一个角色至关重要——放疗医生，他们是把握治疗方向的“掌舵人”。统筹团队、把控细节，让每一束质子束定向爆破、命中肿瘤，护送患者安全抵达彼岸。在广州泰和肿瘤医院，质子护航团队如何密切合作？哪些患者能在质子治疗中明显获益？“精准施治”中有哪些关键细节？我们听听广州泰和肿瘤医院放疗科袁太泽主任的解答。

广州日报：目前广州泰和肿瘤医院的质子治疗已经完成了多少病例？这些患者中，排名前三的常见病种是哪些？

袁太泽：我从2003年开始从事肿瘤放射治疗工作，2019年加入广州泰和肿瘤医院后，全程参与了放疗科从规划、设计到建设的全过程，至今已有7年时间。我们医院的质子治疗布局是十年磨一剑，2010年启动规划，2022年完成设备安装调试，先开展了47例注册类临床试验，既积累了适配中国患者的临床经验，也打磨出一支专业过硬的医疗团队。截至目前，我们医院已累计完成逾800例患者的质子治疗。

从病种分布来看，广东是鼻咽癌高发区，因此我们医院的质子治疗的患者中头颈肿瘤患者占比最高，约1/3；其次是乳腺癌，有上百例；第三是肺癌。2025年1月起，我们正式开展儿童肿瘤放疗，目前儿童肿瘤患者占比已达13%。

广州日报：质子治疗最获益的是哪些病种或者人群？

袁太泽：结合一年半的临床观察，有三类病种和人群获益最显著。

第一类是中枢神经系统肿瘤，尤其是儿童脑肿瘤。质子治疗能精准照射颅内肿瘤，最大程度减少正常脑组织损伤，对处于生长发育期的儿童，能有效保护智力、记忆力，避免传统放疗带来的长期发育影响。

第二类是头颈部肿瘤。头颈部集中了眼、耳、鼻、口腔、腮腺等重要器官，质子治疗能在杀灭肿瘤的同时，精准保护这些器官功能。临床数据显示，相比传统光子治疗，头颈肿瘤患者治疗期间口干、喉咙疼痛的比例大幅下降；鼻咽癌患者五年生存率从83%提升至93%，复发率明显降低；口咽癌五年生存率提高了近10%，患者治疗后生活质量也得到改善。

第三类是乳腺癌，尤其是左侧乳腺癌。左侧乳腺紧邻心脏和肺，质子治疗能量精准集中在肿瘤部位，后方几乎无剂量，能大幅减少心脏、肺部的辐射损伤，降低患者长期生存中的并发症风险，改善远期预后。

广州日报：质子治疗的核心优势是什么？

袁太泽：用最通俗的话讲，质子治疗的核心优势可以总结为“定向爆破，精准杀敌，不伤无辜”。

传统光子放疗射线进入人体后一路释放能量，到达肿瘤时只剩一半左右能量，肿瘤后方还有残留剂量，会沿途损伤正常组织。而质子治疗有独特的“布拉格峰”物理特性，就像“精准导弹”：进入人体时能量极低，几乎不损伤正常组织；到达肿瘤病灶处瞬间释放全部能量，精准“炸掉”肿瘤；穿过肿瘤后能量立刻归零，后方正常组织不受影响。

简单来说，就是把足够的治疗剂量精准给到肿瘤，同时把对周边正常组织的伤害降到最低。这样一来，不仅能提高肿瘤治疗效果，还能减少口干、疼痛、放射性肺炎、心脏损伤等副作用。当然，质子治疗也不是万能的，胃、结肠等空腔脏器肿瘤因位置易变动，剂量难以精准把控，一般不适合质子治疗。

广州日报：质子治疗尤其强调“精细化”，广州泰和肿瘤医院是如何做的？

袁太泽：的确，精细、安全是质子治疗的生命线，我们通过全流程标准化管理，实现“精准定位、精准计划、精准实施”的“三精”治疗，每一步都严卡标准、绝不松懈。

当初次接诊患者，我们首先要判断他适不适合做质子治疗。先由放疗科内部开展病例讨论（Patient review），做好第一步的判断。如果确定患者可以进行质子治疗，我们确定剂量和照射部位，必要时联合肿瘤内科、外科、影像科、病理科开展多学科会诊，明确质子治疗介入时机，制定个体化方案。物理师根据医生靶区勾画制定治疗计划后，还要开展放疗计划讨论（Peer review），医生、物理师、技师共同审核，技师会根据部位精准固定体位，搭配口咬器，最大限度减少体位移动，为精准治疗打下基础。

治疗时，技师不仅核对体表、面罩标记，我们还会拍CBCT（锥形束计算机断层扫描）或KV影像，验证骨性标志和肿瘤靶区位置，确认误差达标后才启动治疗。可以看到，我们现在能做到的精确度是非常高的：头颈部摆位误差要求控制在3毫米内，实际我们一般只有1毫米至2毫米；胸腹部误差要求控制在5毫米内，我们仅2毫米至3毫米。

此外，我们还攻克了眼部肿瘤质子治疗难题，针对眼睑恶性肿瘤、脉络膜黑色素瘤，通过放置铅挡块保护晶体、眼球，既避免患者眼球摘除，又能精准杀灭肿瘤，目前已完成十几例治疗，肿瘤控制率达95%，眼球保存率超90%，多数患者视力保留良好，无明显副作用。

广州日报：在质子治疗的全过程中，放疗医生要全程把关、全程决策。您怎么看待这个角色？质子护航团里还有物理师、技师、护士、个案管理师等，你们是如何团队协作的？

袁太泽：质子治疗是团队紧密协作的结果，团队成员缺一不可。如果把质子治疗比作一场护送患者抗癌的航行，放疗医生就是这艘船的船长，全程掌舵、把控方向，决定航行的终点与路线。

具体来说，放疗医生要做全程决策：患者是否适合质子治疗、何时介入放疗、照射范围多大、放疗多少次、剂量如何设定，这些核心问题都由医生把关。最关键的是靶区勾画，精准圈定肿瘤范围，既要保证质子束剂量完全覆盖肿瘤，又要最大限度降低周边正常组织的受照剂量，这是治疗成功的基础。

而团队里的其他成员，个个都是不可或缺的关键角色。物理师可以被看作是领航员，根据医生勾画的靶区，精准计算照射角度、射野方向和剂量分布，制定最优治疗计划，还要通过质量验证，确保电脑上的方案能在机房精准落地；技师是舵手，负责精准执行治疗计划，确保靶区精准无误后，安全治疗；护士和个案管理师好比水手，护士的细致护理工作保障治疗顺利进行，个案管理师则是医患间的桥梁，衔接诊疗全流程，让患者就医更顺畅。

从靶区精准勾画到治疗全程把关，从统筹团队协作到守护患者安全，放疗医生作为质子治疗的“船长”，带领团队精准护航。质子治疗的每一次精准与安全落地，都能为更多肿瘤患者开辟一条低毒、高效、保功能的抗癌之路，助力患者跨过病痛，驶向健康新生。

扫码关注更多报道

文、视频/徐依励

（资讯）