我国是“肝癌大国”，每年都有大量患者被确诊。更棘手的是，很多肝癌患者一发现就已经是中晚期，没法直接手术切除。近日，广州市第一人民医院南沙医院成功开展了一项名为“钇—90树脂微球”的新技术，为中晚期肝癌患者打开了一条全新的治疗通道。

微球虽小，却能精准“射杀”癌细胞

今年4月，一位肿瘤直径超过8厘米的中晚期肝癌患者，在广州市第一人民医院南沙医院接受了这项治疗。手术由介入医学科黄子诚主任团队操作，整个过程不开刀，而是在DSA引导下，通过血管将治疗药物精准送达肝脏肿瘤区域。治疗结果令人振奋：患者术后6小时就能下床活动，第二天顺利出院，没有明显不适。

这颗“微球”到底是什么？简单来说，钇—90树脂微球是一种带有放射性的微小颗粒。它有多小呢？直径大约20~60微米，比一根头发丝还细得多。

治疗时，医生通过微创介入的方式，把这些微球直接输送到给肿瘤供血的血管里。微球会卡在肿瘤末梢的毛细血管中，然后释放β射线，从内部“射死”癌细胞。

关键是，这种β射线的穿透距离平均只有2.5毫米，刚好够杀死癌细胞，又不容易伤到周围的正常肝组织。

两类患者适合这项治疗

在我国，超过80%的肝癌和乙肝病毒感染有关，很多患者走的是“乙肝—肝硬化—肝癌”这条路。到确诊时，肝功能往往已经很差。

这就带来一个两难的局面：如果手术切除肿瘤，剩下的肝脏可能不够用，容易引发肝功能衰竭；如果不切，肿瘤又会继续长大。

据统计，70%~80%的肝癌患者初诊时已是中晚期，失去了手术切除的机会。而钇—90治疗正好可以弥补这个缺口：它能强效缩小肿瘤，同时尽量保护正常肝组织，甚至还能帮助患者“长出”更多健康的肝脏，为后续手术创造条件。

哪些人适合做钇—90治疗？

广州市第一人民医院肝胆胰外科主任陆敏强介绍，主要有两类患者：

目前可以手术，但肿瘤太大或位置不好，通过钇—90治疗让肿瘤缩小，手术切得更干净。

目前无法手术：治疗后肿瘤缩小、健康肝组织增多，争取到手术机会。

此外，术后复发风险高，或者有癌栓、血管侵犯的患者，也适合这项治疗。临床中，医生往往还会联合靶向药、免疫治疗等手段，进一步提高效果。

治疗安全可控，对周围人群影响极低

这是很多人最关心的问题，答案是：非常安全，对周围人群影响极低。

患者在治疗前会经过严格筛选，包括一次模拟检查（mapping），精准评估肿瘤的血供和分布。

钇—90释放的β射线射程只有2.5毫米，半衰期64.1小时（约2.7天），辐射范围极小。治疗后患者不需要穿铅衣。

不过，为了最大程度保障公共安全，术后一周内还是建议注意以下几点：

避免长时间乘坐飞机、公交等密闭交通工具；

不去商场、影院、餐厅大堂等人员密集场所；

不与伴侣同床睡觉；

与孕妇、儿童保持1米以上距离；

术后24小时内，小便后记得冲洗马桶两次，防止尿液飞溅。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：陈俊畅、魏星

广州日报新花城编辑：李津