伤口换药、插胃管、中医拔罐……这些以往只能跑去大医院排队解决的问题，今后在海珠区，很可能在家门口甚至家里就能搞定。

5月11日，在第115个国际护士节前夕，广东省首个“城市医疗集团护理联合体”（简称“护联体”）在海珠区正式落地。在海珠区卫生健康局的统筹指导下，由广州市红十字会医院牵头，首批整合了辖区内29家医疗机构（包括区中医医院、社区卫生服务中心、专科医院等），目标是打破三甲医院、基层机构和家庭之间的壁垒，让优质护理服务真正下沉到社区、延伸到家庭。

由广州市红十字会医院牵头的广东省首个“城市医疗集团护理联合体”正式成立

打破围墙：把三甲护理“标准间”复制到全区

什么是“护联体”？“简单说：标准统一、大医院带基层、服务送上门。”广州市红十字会医院护理部主任陈瀚熙介绍，过去，老百姓遇到换药难、管道维护难、慢病居家护理难等问题，往往只能往三甲医院跑。基层护理能力参差不齐，大医院和社区之间缺少一座桥梁。

“护联体”要做的就是搭起这座桥。

按照“打基础、强基层、建机制”的建设思路，护联体以专科护理联动为抓手，以“互联网+护理服务”为动力，实现护理管理、服务、人文、创新的一体化。陈瀚熙打了个比方：“我们就像把三甲医院的护理‘标准间’复制到全区——统一核心制度、操作流程、护理文书和院感防控标准，还建立了不良事件共享预警机制。基层护士可以免费到大医院进修，大医院的专科护士也会定期下沉社区带教、查房、会诊。”

此外，护联体还搭建了远程护理会诊平台。针对压疮管理、管道护理、慢病管理等基层疑难问题，三甲医院的专科护士可以线上实时指导社区护士操作，打破空间限制。

最受欢迎的“上门服务”：插胃管、换药、通乳、中医理疗

很多人关心：这个“护联体”到底能干什么？能上门吗？“能，而且已经做得不少了。”陈瀚熙肯定地回答，近一年来接单量最多的几类上门服务包括：插胃管、留置尿管（行动不便老人的刚需）、伤口换药（尤其是慢性伤口、压疮）、骨科术后康复指导、肿瘤患者精神心理疏导、宝宝护理等母婴类服务。其中，特别受欢迎的是中医康复护理小分队，他们会带着针灸、火龙罐等上门服务。陈瀚熙讲了一个真实案例：“有的老人长期卧床，家住老楼高楼层，根本下不来。我们上门去做中医理疗，家属特别感动。老人不用折腾出门，在家就能享受到专业服务。”

值得注意的是，上门服务并非“随便派个护士”。护联体会根据患者病情的危重程度和护理难度，派出不同层级的护士——从护理师、主管护师到副高以上专科护士。遇到复杂情况，甚至会组成一个护理团队，必要时还带上专科医生，与社区的家庭医生和病床联动。

六个“公益小分队”：把最抢手的专科送到基层

为了把服务做实，“护联体”一口气成立了六个巡回公益活动小分队，这支队伍由广州市红十字会医院牵头，每个小分队都有明确分工，并且常态化下沉社区、养老机构、基层站点开展巡回义诊、专科筛查、健康科普等公益服务：

“城市医疗集团护理联合体”巡回公益活动小分队

“互联网+护理服务”小分队：主打上门服务，服务高龄、慢性病、术后、失能人群。

“银龄科普”小分队：走进老年大学和社区，教老人如何管理慢性病。

应急救援护理小分队：整合全区护理人力建立区级应急储备库，遇到突发公共卫生事件、大型活动保障、批量伤员救治时统一调度、协同支援；平时常态化开展健康科普、社区义诊和传染病防控指导。

中医康复护理小分队：推广针灸、拔罐、火龙罐等中医适宜技术。

慢性创面护理小分队：专门处理压疮、糖尿病足等难愈合伤口。

老年护理小分队：开展老年综合评估、压疮预防、对接养老机构等服务。

陈瀚熙介绍：“我们拿出的是自己最抢手、最有品质保障的专科力量。不仅要自己做，还要带着29家成员单位的护理人员一起学、一起做，让海珠区的其他医务工作者也能拥有同样的技能。”

延伸服务：对接养老机构，让养老更有“医”靠

除了面向家庭的服务，护联体还主动对接辖区内的养老机构，开展老年慢性病管理、压疮预防、老年综合评估等协作服务，真正让养老更有“医”靠。同时，围绕高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，护联体推行规范化管理、用药指导和随访服务，构建“医院—社区—居家”一体化的延续性护理模式。

“价格贵不贵？”“上班时间能约吗？”……

这是老百姓最关心的现实问题。陈瀚熙介绍，目前广州市“互联网+上门护理”的指导价大约是每次300元起步，不同医院定价略有差异，需向所属区或市的医保局申请定价。“我们会评估患者的经济能力，遇到特别困难的，甚至第二次就不收费了。护士们很多时候已经把患者当成了朋友。”

在时间方面，以前护士只能用自己的休息时间上门，导致接单慢、排期难。现在广州市红十字会医院改变管理方式，护士在上班时间也可以统筹安排外出上门服务，优先保障患者需要的时间，而不是护士方便的时间。 这一改变大大提升了响应速度。

护士节特别活动：护患同乐集市致敬白衣天使

在护联体启动当天，恰逢国际护士节前夕，广州市红十字会医院还精心策划了一场“悦享护士佳节，护患欢聚同心”护患同乐集市。集市现场设置了22个特色互动摊位，涵盖中医理疗、康复体验等轻松有趣的项目，部分健康检查和理疗服务面向护士、患者和家属免费开放。护士们难得从忙碌的病房走出来，和患者、家属一起游戏、打卡、聊天、品尝美食。欢声笑语中，护患之间的距离被悄然拉近，白衣天使们在节日里感受到了温暖与仪式感。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩

视频/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：罗鑫鑫

广州日报新花城编辑：李津