不少老人膝关节疼，总以为是膝盖出了问题，盲目按摩、吃药却不见好。68岁的刘先生（化名）就遭遇了这样的“误诊陷阱”，被膝痛折磨到寸步难行，最后查出病根竟在髋关节。暨南大学附属第一医院通过多学科协作（MDT），精准破解血栓、炎症、营养不良三重风险，成功完成高难度髋关节置换手术，让老人重新稳健行走。

膝痛难忍半年，真凶藏在髋关节

近段时间，刘先生被左侧膝关节剧烈疼痛困扰，走路如同踩在刀尖上，日常活动都难以完成。他先后按“膝关节炎”治疗，效果却微乎其微。

来到暨南大学附属第一医院关节外科后，张还添教授团队通过详细检查发现，膝盖只是“背锅侠”，真正的病因是左股骨头缺血坏死（Ⅳ期）。此时股骨头已完全塌陷，髋关节严重退变，这是股骨头坏死的晚期阶段。

为什么髋部病变会引发膝痛？原来，支配髋关节的闭孔神经、股神经，同时有分支延伸至膝关节。髋部坏死产生的剧烈疼痛信号，会被大脑“误判”为膝关节疼痛，这也是临床中极易误诊的“病在髋、痛在膝”典型情况。

术前险象环生 三大 “雷区” 步步惊心

确诊后，人工全髋关节置换术是最佳治疗方案，但术前筛查却让团队捏了一把汗——刘先生身体状况极度复杂，手术如同闯“雷区”：他的双侧下肢深静脉完全栓塞，血栓一旦脱落，极易引发致命肺栓塞；其次，炎症指标爆表，C 反应蛋白、血沉持续高位，需排查感染还是痛风发作；还有身体“透支”严重，中度营养不良、贫血，手术耐受力极差。

面对多重风险，张还添教授团队立即启动多学科协作（MDT）模式，联合血管外科、风湿科、营养科，逐一破除障碍。

排爆第一步：血管外科筑起“生命防线”

血管外科率先介入，为患者实施下腔静脉滤器置入术，相当于在血管中放置一把“保护伞”，精准拦截可能脱落的血栓，彻底消除肺栓塞致命风险。

排爆第二步：风湿科厘清炎症根源

患者炎症指标居高不下，结合痛风病史，团队判断为痛风急性发作引发。风湿科针对性降尿酸、抗炎治疗后，炎症指标快速回落，膝痛也得到缓解。

排爆第三步：营养科修复身体“发动机”

针对中度营养不良、贫血等问题，营养科制定个性化干预方案，快速纠正代谢失衡，提升患者手术耐受度，为术后康复储备能量。

MDT逐一破障，精准置换让老人重新行走

各项风险解除、指标达标后，张还添教授团队顺利实施人工全髋关节置换术，精准移除坏死股骨头，重建髋关节力学结构。

由于围手术期管理精准到位，他不仅避开了血栓脱落的险境，更在营养支撑下迅速跨越了愈合期。术后刘先生髋膝疼痛完全消失，在精细化护理下快速康复，很快就能在病房稳健行走，彻底摆脱了疼痛困扰。

张还添提醒，当中老年人出现长期不明原因的膝痛，且膝盖无明显红肿时，别只盯着膝盖治，一定要排查髋关节病变，早筛查、早诊断、系统化干预，才能有效避免致残风险。

文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城

广州日报新花城编辑：李津