“4·20全民关注痛风日”当天，广州市第一人民医院风湿免疫科联合广州市医学会临床免疫分会举办了一场主题为“高尿酸血症与痛风的防治与饮食保健”的健康讲座及义诊活动。活动现场，专家们围绕市民最关心的痛风表现、降尿酸时机、急性期处理、用药原则及生活方式管理等核心问题，进行了系统科普，带来一份实用的痛风防治指南。

广州市第一人民医院风湿免疫内科蔡小燕主任表示，痛风是一种需要长期规范管理的慢性代谢性疾病，切不可“痛时忍一忍，不痛就不管”。

降尿酸的时机和治疗有讲究

痛风发作往往来得很突然，典型表现为突然发作的关节剧痛，常在半夜痛醒，关节出现红、肿、热、痛。最常受累的部位是大脚趾（第一跖趾关节），其次是踝关节和膝关节。如果反复发作且不加以规范治疗，可能出现痛风石、关节变形、肾结石，甚至肾功能受损。

蔡小燕提醒，不是所有高尿酸都需要立即用药，但以下情况必须启动降尿酸治疗：痛风一年发作超过两次；已经出现痛风石；合并肾功能不全；尿酸水平＞540 μmol/L（即使没有痛风发作，也建议干预）。

广州市第一人民医院风湿免疫内科袁诗雯副主任医师强调，降尿酸不是“降一点就好”，而是强调达标治疗。一般患者的目标是尿酸控制在360 μmol/L以下；如果已有痛风石，则需控制在300 μmol/L以下。只有达标，才能有效减少发作、溶解痛风石、保护关节和肾脏。

此外，很多患者在痛风急性发作时立即服用降尿酸药，这是一个常见误区。急性期的治疗重点应是止痛和抗炎，常用药物包括非甾体抗炎药（如依托考昔）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。用药越早、效果越好，建议在发作24小时内开始，足量、短疗程使用。

对于降尿酸药的使用需要分情况，对于从未用过降尿酸药的患者，急性期一般不建议立即启动，应在炎症控制后2～4周再开始。而已长期用药的患者，不可停药，应继续原剂量，同时进行抗炎治疗。

长期管理：用药不擅自停，生活方式来辅助

袁诗雯介绍，痛风是一种慢性代谢性疾病，不是“一次性炎症”。患者不能因为不痛就停药，也不能吃几个月就擅自停药。正确原则是长期管理，多数患者需要长期甚至终身服药。常用药物包括非布司他、别嘌醇、苯溴马隆、多替诺雷等，具体用药需遵医嘱。

健康的生活方式可以帮助降低10%～20%的尿酸水平。饮食上少吃海鲜、动物内脏、啤酒、含糖饮料等，避免暴饮暴食；每天饮水不少于2000毫升，控制体重，保持规律作息，养成健康生活习惯。

蔡小燕最后强调，痛风并非“忍一忍就过去”的小毛病，而是一种需要长期规范管理的慢性疾病。通过科学治疗与健康生活方式相结合，完全可以控制病情、提高生活质量。科普结束后，杜莉萍护士长为到场市民进行免费尿酸检测。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：魏星
广州日报新花城编辑：吴婉虹