一年内两次手术、多次活检，60岁的老张（化名）左颈部的“肿包”依然反复肿大，这让他陷入无尽的焦虑和痛苦。从当地医院诊断的“慢性炎症”，到“全身多发骨代谢活跃”，再到“诊断性抗结核治疗”，老张的病情一直无法得到确切诊断……他的求医之路，正是众多特异性淋巴结感染和良恶性鉴别诊断患者艰难求诊的缩影。

4月22日下午，广州市胸科医院举行淋巴结外科成立挂牌仪式暨淋巴结相关疾病多学科诊疗（MDT）学术研讨会，这标志着华南地区特异性感染所致淋巴结和良恶性鉴别诊断有困难的患者有了更加专业的诊疗平台。

填补特异性淋巴结感染性疾病专科诊疗空白

广州市胸科医院外科副主任肖泽林主任医师表示，淋巴结肿大是临床上的常见病症，但其背后的病因却千差万别。除了常见的炎症和肿瘤转移外，由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌及特殊真菌引起的颈部、腋下及腹股沟淋巴结感染在临床上并不少见。这类疾病极易被误诊为普通炎症或肿瘤，导致患者辗转于多家医院，接受不规范的切开引流或错误的抗感染治疗，不仅造成经久不愈的流脓、窦道形成，甚至因误诊为肿瘤而给患者带来巨大的心理和经济负担。

老张波折的求医历程，正是许多淋巴结特异性感染性疾病患者面临的困境：缺乏一个专门针对“淋巴结特异性感染”进行内外科结合、精准治疗的独立单元。

广州市胸科医院院长陈亮表示，淋巴结外科的成立，正是为了破解这一困境，填补区域内淋巴结特异性感染性疾病专科的诊疗空白。医院整合了外科、肿瘤科、结核内科、放射科、超声科、病理科等多学科资源，旨在打破学科壁垒，为深受淋巴结结核、非结核分枝杆菌淋巴结炎及其他特异性感染困扰的患者提供“一站式”的精准外科干预与综合治疗。

将实现由“精准诊断”到“微创根治”

新成立的淋巴结外科设在医院胸外科普外一区，该科主任游佩涛主任医师介绍，科室将重点开展以下特色诊疗技术：

第一，精准病因诊断技术。针对淋巴结肿大的患者，科室常规开展超声引导下淋巴结穿刺、微创活检及病理宏基因组学测序，能够在极短时间内明确感染源，区分普通细菌、结核菌、真菌还是肿瘤细胞，避免如老张那样反复活检、久治不愈的困境。

第二，淋巴结的外科治疗。对于初治失败或耐药的淋巴结结核患者以及诊断不明的淋巴结肿大患者，传统的药物治疗往往难以穿透巨大的淋巴肿块或寒性脓肿，明确诊断存在一定的困难。该科擅长采用颈部淋巴结清扫术及病灶清除术，配合术后分子生物学检测明确诊断，选择敏感的抗结核治疗方案，可显著缩短病程，防止破溃后形成顽固的疤痕及窦道。

第三，复杂疑难感染的综合治疗。针对巴西副球孢子菌、鸟胞内分枝杆菌复合群等罕见病原体引起的淋巴结炎，以及像老张这样术后仍反复发作的难治性病例，科室建立了多学科会诊机制，能够制定个体化的抗真菌、抗非结核分枝杆菌及手术切除相结合的综合方案。

淋巴结外科揭牌后，“2026年淋巴结相关疾病多学科诊疗学术研讨会”同时开班，广州市胸科医院党委书记何蔚云为学术活动致辞，并为山西医科大学附属肺科医院齐凤鸣教授颁发特聘教授证书。

在学术交流环节，与会专家围绕颈部淋巴结结核外科治疗、甲状腺癌颈淋巴结清扫规范、少见淋巴结疾病诊疗、病理诊断及临床路径规划等临床热点问题展开了深入讨论。

据悉，淋巴结外科门诊每周一至周五由资深外科专家坐诊，专门接诊各种原因不明的淋巴结肿大、疑似淋巴结核反复发作和肿瘤性淋巴结病变的患者，为他们提供一站式、精准化的诊疗服务。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：游佩涛、石伟成、景世来

广州日报新花城编辑：梁超仪