4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，主题为“早防早筛早治同心携手抗癌”。广州始终将肿瘤防治作为全民健康的重要防线，目前已构建起“疾控机构—医疗机构—社区卫生服务中心”三级防治网络。最新监测数据显示，全市癌症患者总体5年生存率已提升至49.57%，显著高于全国40.5%的平均水平。

为破解部分癌种筛查“动员难、精准度不足、依从性低”三大难题，自2024年起，广州市卫生健康委率先牵头在黄埔、花都、增城三区启动大肠癌基因筛查试点项目，从筛查技术、组织方式、服务和保障等方面优化探索，打造“各级公卫委主导+基因技术升级+全链条闭环保障”的创新模式。通过上述举措，试点区大肠癌基因筛查成效稳步提升，与传统筛查模式相比，大肠癌早期诊断率从34.8%提升至53.6%，肠镜顺应性从23.4%提升至71.5%，群众参与筛查的积极性显著提高，逐步构建起成效显著、可复制推广的癌症防控“广州新模式”。

在花都区花城街杜鹃社区，志愿者向居民发放大肠癌基因筛查采样盒。

模式创新：

公卫委主导打造“15分钟便民筛查圈”

早在2015年，广州市便启动了由市卫生健康部门主导的全市适龄居民大肠癌防控项目。该项目采用风险评估问卷和粪便隐血检测相结合的方式，为重点人群提供免费的大肠癌筛查，至今已累计为近100万名居民提供筛查服务。在此期间，广州市疾病预防控制中心等公共卫生机构，通过对项目实施情况和筛查结果的持续分析，制定、调整相应的防控策略。

到2025年，该项目已走到了第11个年头，越来越多的居民认识了该项目，然而开展大肠癌筛查主要依靠社区卫生服务中心执行初筛工作，逐步显现出扩面难的问题。与过去10年社区卫生服务中心作为初筛工作执行主体不同，本次基因筛查试点，首次由各级公共卫生委员会主导，犹如在基层治理网络中装上了资源“引擎”，将筛查触角延伸至社区末梢。

上周二15时，在花都区花城街杜鹃社区的党群服务中心门口，前来领取大肠癌基因筛查采样盒的居民们提前排起了队，志愿者协助居民在等候期间用手机在小程序上登记信息。领取到采样盒的居民们分为10人一组，听社区工作人员讲解采样注意事项。

“辖区内有10多个小区、100多栋居民楼，分属不同的物业公司。我们向物业公司发出筛查通知，物业公司再分发到居民群、商户群。”杜鹃社区党委书记、居委会主任黎雪茹介绍，参与项目的居民在家门口的社区登记即可领取采样盒，回家自行采样后，将采样盒交回社区，由社区统一送检，一周左右即可通过手机小程序获得筛查结果。去年试点第一年便已获居民热烈反响、积极参与，而一些身边人检出异常、早期治疗后恢复良好的例子，又增加了去年未参与的居民对今年项目的期盼。当天是今年的第二轮招募，“第一轮的100多个采样盒，发出通知一个上午就认领完了，所以我们这次又追加了100多份。”黎雪茹说。

由此，癌症筛查工作不再仅仅是“卫健系统的事”。广州依托各级公卫委网络，创新性地构建“市级统筹、区级组织、街镇推动、村居落实”的试点模式，由公卫委主导，整合卫健、民政、街道、居委、物业及志愿者力量，将筛查阵地前移至社区。黄埔区、花都区、增城区三个试点区合计布设筛查点位超700个，“15分钟便民筛查圈”实现“筛查在身边、健康不跑远”。

技术升级：

粪便基因检测技术大幅提高早期病变检出率

家住花都区花城街的许阿姨怎么也没想到，一次社区门口的免费基因筛查，竟让她躲过了一场生死劫。去年5月，在社区工作人员的动员下，她抱着“不妨测一下”的心态领了粪便基因检测采样盒，在家自行采样后交回社区。一周后，小程序显示筛查结果为阳性。随后的肠镜检查确诊为大肠癌，所幸发现及时，属于较早期的腺癌，治愈率很高。“我平时能吃能干，身体没什么不舒服的。要不是社区喊我来做这个筛查，根本想不到自己肠子里长了东西。”许阿姨回忆起去年的经历仍心有余悸。

和许阿姨一样，邓大叔平时并没有感到身体不适，当看到筛查阳性结果时，他第一反应是“肯定是痔疮犯了”。但进一步的肠镜检查发现了腺瘤，随着时间的推移有较高的恶变概率，“做肠镜时，医生帮我切除了，当天就出院了。”邓大叔表示，十分庆幸当时接受了筛查。

如果说公卫委主导的模式解决了“如何更好发动”的问题，那么此次试点的核心技术升级，则回答了“用什么筛更准”的命题。许阿姨和邓大叔的“幸运”，正是此次试点筛查技术升级的直接成果。传统的大肠癌初筛手段是粪便隐血检测，其原理是检测粪便中是否存在肉眼不可见的微量血液。这一方法经济负担小，适合大范围开展人群筛查。但也有一定局限性：一方面，痔疮、肛裂、牙龈出血吞咽后等因素均可导致假阳性，导致“虚惊一场”或是“白挨肠镜”；另一方面，早期肠癌和癌前病变（如腺瘤）往往不出血或仅微量出血，假阴性风险高，容易漏诊。

此次广州三区试点，采用本土科技企业自主研发的粪便基因甲基化检测技术。该技术对早期大肠癌的灵敏度和特异度均较高，原理是通过对粪便脱落细胞中基因异常改变进行检测，相比传统便潜血技术，可以提高准确性、降低假阳性率，减少不出血的早期病变漏检率，有效提升早期肠癌及癌前病变检出率。

精准的基因检测技术带来的改变是实实在在的。“现在基因筛查精准度高了，阳性居民做肠镜，大部分也会发现确实有异常。因此，居民的信任感强了，对肠镜的顺应性更高。”花都区人民医院副院长张文伟感慨。该院数据显示，去年该院承接的630多例初筛阳性者肠镜检查中，肠道异常检出率高达91.4%，其中腺瘤（癌前病变）占60%。技术精准度的提升，带来的不仅是数字上的跃升，更是一场筛查“信任链”的重塑，医疗资源得以用在刀刃上，形成“早发现、早治疗、早康复”的良性循环。

全链条闭环：

从初筛到诊治“绿色通道”一站办结

好技术需要好服务承接。“十五五”时期，发展防治康管全链条服务的重要一环是推进肿瘤早筛闭环管理，通过优化全流程闭环服务，确保阳性居民及时获得诊断和治疗，才能真正实现癌症“早防、早筛、早治”的目标。

项目优化全流程闭环服务体验，在小程序实现线上报名、接收结果实时推送等“掌上办”服务，筛查阳性居民通过小程序或居委会即可就近预约到定点医院复查，三个区共10家定点医院均为筛查阳性居民开通“绿色通道”，确保后续所需的诊断和治疗能及时介入，实现从初筛到诊断治疗的无缝衔接，减少群众往返跑动，提升服务便捷度。

花都区人民医院门诊楼三楼消化病中心门诊，设有多个醒目的“广州市大肠癌筛查项目优先”标识。该院通过流程优化，将筛查阳性居民的医生面诊、麻醉评估等环节整合到同一层楼集中办理，实现了“一站式”绿通服务，有效提升了居民就诊效率与体验。“我们的心电图室在别的楼层，但复查居民多数是老年人，为了方便他们，我们特意在3楼放了一台远程心电仪，出了结果后心电图室的医生可以直接解读评估。”该院医务科科长黄绪琼介绍，居民半小时内即可完成肠镜前的评估，且基本都能预约到一周以内的时段进行肠镜检查。目前，试点区定点医院就医的阳性居民92%在一个月内完成首次诊断治疗，从初筛到诊断的无缝衔接显著缩短了诊疗等待时间。

经济考量也是影响居民接受肠镜检查的一大因素。广州市在大肠癌基因筛查试点中，除了筛查免费外，对于初筛阳性后的肠镜检查，创新建立“医保+商保”费用共担机制，实现居民参与筛查“零自付”：初筛阳性的居民在各区项目指定定点医院做肠镜检查的费用由医保按规定比例报销后，剩余自费部分全部由商业保险支付给医院，实现居民参与筛查“零自付”，打消居民的经济顾虑，让群众能够安心参与筛查。

目前已有3800名阳性居民受益，大部分是居民医保和无医保群体，真正实现“民生政策惠及最需要的人”。据了解，初筛加上肠镜检查费用，每位居民最多可以节省1000多元，而对身体异常早期发现、早期干预的受益之处，则更非金钱数目可衡量。

提质扩面：

持续深化大肠癌基因筛查“广州模式”

首年试点成效显著，据悉，2026年三区基因筛查试点工作将持续优化升级：逐步将筛查范围从50—74岁扩展至40—74岁常住居民，让更多中青年群体受益，持续提升基层公共卫生服务能力，提高区域癌症防治水平。另外，黄埔区增设31个医疗卫生机构早筛服务点，让居民在日常就医、体检、拿药时，即可便捷参与筛查。

从传统隐血到基因检测，不仅是一次技术迭代，更是一场基层健康治理的深刻变革。正如花都区一位基层公卫委工作人员所说：“闭环打通了，居民信任了，筛查就真正活起来了。”它与妇女“两癌”筛查、城市“五癌”筛查等项目共同织密了广州癌症防治网络。

从公卫委主导下的社会各方动员，到基因检测技术的规模化落地，再到绿色通道与“医保+商保”的全链条保障，每一个环节都在践行一个朴素的承诺——让好政策从文件走进生活，让健康福祉真正落到每一位市民身上。

文、图/伍仞

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