凌晨5时，城市还在沉睡。暨南大学附属第一医院的手术室里，无影灯未曾熄灭。在连续奋战几个小时后，心脏大血管外科陆华主任团队的成员们刚刚完成一台持续数小时的急诊手术，还没来得及喝口水，手机又响了——又一位主动脉夹层患者正在转运途中。

从凌晨5时到次日凌晨5时，24小时，五台急诊主动脉夹层手术，医生奋力作战挽救了五条在悬崖边徘徊的生命。陆华提醒，近期主动脉夹层多发，且集中出现在40—50岁、长期熬夜、吸烟、肥胖且血压控制不佳的男性群体中。气温骤变易诱发血管破裂，这类人群务必规律服药、每日监测血压、杜绝熬夜，一旦出现剧烈胸背痛，应立即就医。

24小时极限抢救5位夹层病人

第一通电话在凌晨5时响起：一位48岁的男性患者突发剧烈胸痛，急诊CTA确诊为A型主动脉夹层。夹层累及范围广，心包已有少量积液，随时可能破裂。

手术团队迅速集结。无影灯下，陆华带领团队建立体外循环、切除病变血管、植入人工血管……每一步都如履薄冰。手术顺利结束，患者被转入重症监护室。

然而，警报并未解除。上午10时，第二位患者被送来——52岁男性，肥胖，高血压多年但服药不规律，确诊为B型主动脉夹层。下午2时，第三位患者，45岁男性，长期熬夜、吸烟，有高血压但服药不规律，同样是A型夹层。傍晚，第四位患者，50岁男性，B型夹层。深夜，第五位患者，47岁男性，A型夹层，且已出现心包填塞——这是最凶险的并发症，心脏被积血压迫，几乎停跳。

“那一天，手术室的门开开合合，转运床一辆接一辆。”参与抢救的心外科护士回忆，“我们脑子里只有一件事：怎么把这些人救回来。”

警惕中坚力量的“健康警报”

五名患者，无一例外都是男性，年龄集中在40—50岁——他们是家庭的主心骨，是单位的中坚力量，也是压力最大、最容易忽视自己的群体。

他们有相似的标签：长期熬夜、吸烟、肥胖、高血压。有人虽然规律服药，但熬夜的习惯从未改变；有人干脆不规律服药，血压像过山车；有人甚至不知道自己有高血压，直到被推进手术室。

他们也有相似的发病诱因：那几天，正逢天气剧烈转变——强对流天气来袭，广东进入梅雨季节。气温骤降、气压波动，让本已脆弱的血管承受了最后一根稻草。

“人体的大血管一旦发生主动脉夹层，就像血管壁被撕开了一道口子，高压血流冲进去，把血管壁一层层剥开。”陆华解释，“这几位病人如果不及时手术，死亡率以小时算呈指数级增长，24小时内死亡率大于50%，72小时死亡率几乎接近100%。”

陆华介绍，同样是主动脉夹层，救治方式却大不相同。A 型主动脉夹层破口位于升主动脉，病情最凶险，必须紧急开胸手术，在体外循环支持下替换病变血管，是心脏外科难度最高的手术之一；B型主动脉夹层破口位于降主动脉，多可采用微创介入手术，通过穿刺置入支架封堵破口，创伤更小、恢复更快。

24小时不间断作战，靠的不是一个人，而是整个团队的高效协同。外科医生分组接力上阵，麻醉科精准调控生命体征，体外循环团队时刻守护“人工心肺”，手术室护理配合默契，重症医学科提前待命，术后监护无缝衔接，最终让 5 台高风险手术全部顺利完成。

目前，5名患者术后情况平稳，大部分康复顺利，没有出现严重并发症。即便是入院时已濒临死亡的心包填塞患者，也成功脱离致命危险，正在逐步恢复。

预防主动脉夹层，守住这几条底线至关重要

“这五位患者都才四五十岁，正是上有老、下有小的家庭顶梁柱，偏偏这个年纪，最容易忽略自己的健康。”陆华郑重提醒，预防主动脉夹层，守住这几条底线至关重要：

1.高血压患者务必规律服药、每日监测。血压忽高忽低，对血管的伤害远比不吃药更严重。

2.别把熬夜当小事。不少人误以为吃了降压药就能放心熬夜，其实熬夜会让血管长期处于高压状态，伤害难以靠药物完全抵消。

3.气温骤变时要格外当心。近期广东强对流天气频繁、昼夜温差大，血管易收缩、血压易飙升，正是此次集中发病的重要诱因。

4.出现撕裂样胸痛、背痛，千万不要硬扛，立刻拨打120。

“我能做的，是在患者倒下时把他们拉回来。但最好的救治，是让他们别倒下。”陆华表示，管好血压、拒绝熬夜、注意天气变化、胸痛及时就医，是给所有中老年人的健康警示。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：李小辉、张灿城
广州日报新花城编辑：魏丽娜