作者 | 肖瑶

编辑 | 张来

今年1月，萱萱的父亲在北京做了个手术，她和母亲、姑姑都在医院陪同。

但当父亲从手术室出来，进入住院病房前，一家人忽然被医院告知，病人住院期间不允许超过一名家属陪护，且陪护时间只能集中在一天中的3～4小时时间段内。不过，患者与家属可以选择医院合作的“免陪照护”服务，护工费用低于市场价。

她们选择接受了医院这一服务，很快，一名护工来到父亲身边，负责住院这段时间的基本生活照料与基础医疗护理。

2025年4月22日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局发布了《医院免陪照护服务试点工作方案》，首次提出，于2025年6月至2027年6月两年期间，在全国人口老龄化程度较深的城市，优先确定在老年住院患者占比较高、免陪照护服务需求较大、工作基础较好的三级医院，开展免陪照护服务试点工作。

截图自中国政府网

在住院期间，遵循患者和家庭自愿原则，由护士和医疗护理员帮助患者处理清洁、饮食、睡眠与排泄等住院期间的生活问题。而照护的价格，相较于市场购买的陪护服务要低廉许多，多地都可以低至100元/天左右。

简言之，就是以相对更低的价格、更高的护理效率，尽力解决“一人住院，全家受累”照护难题。

随着我国人口老龄化趋势加重，“90后”“00后”等独生子女的父母逐渐老去，老、病人群的陪护问题，已成为需要迫切关注的社会议题。

免陪照护政策出台一年后，部分地区已陆续推行试点并各自达到不同效果。

01

一天80元，解放家属

今年2月，39岁的何君因顺产在福建省妇幼保健院住了三天三夜。产前刚住进医院，护士就询问她，是否需要医院的免陪照护服务，80元一天，比市场上请专业陪护的价格低很多。考虑到前两次生产时自己和家人所受的劳累，她毫不犹豫答应了。

一住进医院，一个年轻的女护工便来到了何君身边，帮她擦洗身体、编发，“手很巧”。产前，护工还帮何君一五一十收拾好了进产房的物品。生完孩子后，又一名护工立刻熟练地帮何君清理身体，擦干净身上的血和脏污。

陪护并不由同一个人负责，“有几个人8小时轮班的”，且每个护工轮班期间，平均需要负责4名产妇。产后，何君住进了一间双人病房，每隔2—3小时，就会有护工进来一次，重点照顾婴儿，包括换尿片、帮忙喂奶。何君是母乳喂养，护工会将宝宝抱到何君身边，教她正确的喂养方法，帮忙托住宝宝的后背，还会认真记录下每一次的喂奶时间。

《产后调理院》剧照

护工都接受过专业的培训，但何君发现，她们都相当年轻，都是“看起来二十出头”的小姑娘，不过手脚都相当利索，也很温柔。半夜，何君睡沉的时候，护工们进来帮忙换尿片和喂奶，何君都毫无察觉。通过与她们的闲聊，以及考虑到自己支付的80元/天的费用，何君推测，她们的工资也许“很低”。

病房需要保持24小时能叫到护工，于是，何君的床头设有呼叫器，如有特殊需求，就可以“随叫随到”。

对何君而言，最舒坦的感受有二。其一，是“产妇终于可以好好休息了”。其二，则是家属可以相对解放了。这次住院期间，何君的丈夫有空就来照顾她，“但如果有事他也可以离开”。

这是何君生育的第三胎。2022年生二胎时，她也在同一家医院顺产，但当时还没有免陪照护。更糟糕的是，彼时恰逢疫情，只有丈夫一人能到医院来照顾她。何君记得，当时也是住院三天，却比这次漫长难熬太多。“新生儿屎尿多，加上喂奶频繁”，她与丈夫轮流熬通宵，两个人都相当疲惫。

《今生也是第一次》剧照

相较于上一次生产体验，这次，何君感觉“解放了”。不仅在身体与心灵上得到了休息，经济压力也小许多，“（护工）比月嫂性价比高太多”。从医院回家后，她又请了26天月嫂，费用是10080元。

这与萱萱一家的经历有些相似之处。

去年12月，萱萱的父亲突发脑梗，术后，他们先在老家石家庄的医院住了一个月。由于父亲几乎没有自主意识，家人便给他请了一名护工，日薪300元，加上餐饮费，一个月要为护工支出1万元左右。当时，刚手术后的父亲状况频出，即便请了护工，家人也常常提心吊胆。有一段时间，父亲常常在晚上发烧。家人陪护期间，有时一整晚都不能合眼。

萱萱还记得，父亲刚出ICU的当天晚上，她与表妹守在医院，凌晨4点还推着他去做了深夜CT。那晚，家人都一夜没睡。

《四喜》剧照

直到今年1月，萱萱与家人将父亲转移到了北京首都医科大学北京康复医院做康复。住院前，萱萱被院方告知，医院只允许一名家属留在病房，其他亲友只有每天下午3点至6点可以探望，但家属可以选择医院合作的护工，对病人进行看护照料，萱萱得知，“这是医院2024年就开始的规定”。

脑梗需要长期护理，目前，萱萱的父亲已经在医院住了3个月，每隔21天办一次周转，萱萱知道，他也许需要“按年计算”住在医院，免陪照护是最合适的选择。

02

护理服务的扩容

2025年6月，25岁的韩朵因肝血管瘤切除，在福州一家三甲医院住了14天。住院第一天，护士就把韩朵的父母拦在了病房外面，“说不能这么多人进”，也许是为了防止打扰同房病人休息，医院只允许一名家属陪护。

于是，韩朵请了医院提供的护工，与免陪照护推行的按天收费不同，韩朵的护工服务是按次数收费。比如需要“上厕所”时按一次，需要使用开塞露时按一次，平均下来，一次的价格在6-7元。住院半个月，韩朵花了1400元左右，但都可以通过医保报销，费用清单上，写的是“一般护理”。

照护韩朵的护工也不是一个固定的人，而是有“5-6个人”轮换，但每一次都是40-50岁模样的中年人，大多是阿姨，也有男护工将她从手术床上挪到病床上。女性护工则包揽术后护理，包括肌肉放松、吸氧、术后检查等。

《妈妈！》剧照

术后第二天，韩朵需要做核磁共振，护工阿姨将她从床上扶到了轮椅上，再推去一楼检查室。“中间其实有一些有坡度的路，当时身体还是很难受的，但护工非常有经验，我完全没有任何不适，也很利索地（推我）从专用通道直达检查室。”从下病床到检查结束，她感觉只花了不超过十分钟。

与医院里忙碌、灵活的年轻护士不同，护工大多是中年或年龄更大的人群，且以女性居多。她们接受了基础照护的专业培训，但在此之前也许是其他体力劳动者，学历与收入偏低，且不具备其他职业技能。

这是浙江财经大学公共管理学院教授、浙江省长期护理保险研究中心主任戴卫东的观察。

2025年夏天，戴卫东在杭州6家医院做了一个月的调研，他发现，在当时，杭州各大医院的照护服务就“基本都外包了”。免陪病房的护工大多来自与医院合作的外部机构，“如果让在编的护士来（做这个事），人手是肯定不够的。”护工会直接与主治医师或医院护士联系，“信息由医院提供，再由护工机构的领班人与患者直接对接”。

《你安全吗？》剧照

由于是大量采购，对患者而言，护工服务的均价也相较于市场有所下降。戴卫东通过在三甲医院的重症和康复科的调研发现，针对基本丧失自理能力甚至丧失意识的患者，一对一的照护服务基本在280元-300元/天。一对二的服务，价格是220元-240元/天。在他调研期间，不同医院的护工服务差价基本在每天20元左右。

免陪照护设立的初衷之一，是减轻有陪护需求患者与家庭的经济负担。戴卫东说，目前，免陪照护的护工，大多来自市场的护理机构。医院直接与机构联系，再对接患者的需求。

在免陪病房，戴卫东看见的护工人员以女性为主，通常在45岁以上。男性护工则多为大龄人员，即60岁及以上这一“被工地拒绝的年龄”。他们主要负责帮助患者上下床、翻身、站床等体力活较重的工作。

当时，杭州的免陪照护还没进医保，戴卫东老家安徽地区的照护服务也没有进入医保。从性质上看，这项服务依然属于“个人聘请”，“虽然是医院帮忙联系，但它不属于医院里的正规医疗护理服务”。护工提供的服务大多是基础照顾，比如帮助病人翻身、擦洗身体，或是简单的褥疮处理、切口护理。而一些与医疗器械有关的高端医疗护理服务，还是以“护士主导、陪护协助”为主。

《桃姐》剧照

最积极的效果，是“为家庭解决经济负担和人力负担”。戴卫东提到，如今的家庭以三口之家为主，一个成员住院，可能导致全家受累，特别是“双职工家庭”“独居老人”“异地家庭”等，有利于解决他们家庭“照护人手不足”的问题。

从社会层面而言，护工服务外包，解决了部分大龄闲置劳动者的就业问题，“尤其是大龄的女性”。

此外，戴卫东强调，免陪照护的具体服务内容，与医院的正规医疗护理，是“互补”关系而非“替代”关系，“可以解放护士的一些琐碎的、技术性不强的工作”。

从这个意义上看，免陪照护的初衷与去向，是基于人口老龄化趋势下的社会公共服务扩容。放在更宏观的视角看，它是推动整个社会应对老龄化模式的转型。而这必然关联着一个长期的、多环节配合的链条机制。

03

从病房到家中

2026年3月，萱萱了解到，自4月1日起，包括她们老家河北在内的全国多地开始落实“长护险”。她父亲这种病症，等待6个月以后，请护工的费用每个月就可以报销3000元。萱萱母亲向单位工会打了电话，确认这一保险确实会实施。

2026年3月25日，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》印发，提出到2028年底，长护险制度在全国基本全面覆盖。我国社保体系正在逐步进入“六险一金”时代。

截图自中国政府网

所谓“长护险”，即“长期护理保险”，主要解决因年老、疾病或伤残导致生活无法自理时所需的护理费用问题。

戴卫东告诉南风窗，长护险的主要意义，是“将患者从医院到社区、家庭之间的住院-康复-居家服务全链条打通。”而这一链条上的第一环，即医院内的简单护理，就要靠“免陪照护”来完成。

“免陪照护”主要针对住院急性期、医疗依赖强的生活照护，“长护险”则主要聚焦长期失能、慢病康复、居家与机构长期照护，戴卫东说，“在医院住院治疗主要由医保支付，长护险的目的，就是要解决失能人员从医院回到家中的基本生活照料和基础医疗护理”。对患者与家庭而言，治疗的经济负担也能得到缓解，“在医院由医保来支付，在家或机构可以由长护险分担”。

戴卫东强调，长护险的适用范围是慢性病，尤其是“失能”这一小概率事件，主要是为了解决人们因为年老、疾病或伤残，导致生活自理能力丧失或部分丧失的问题，“这意味着它不是所有人都能享受到的保障，前提条件是通过失能评估”，戴卫东说道，“长护险的目的不是治病，而是提高失能人员的生活质量，维护其生命尊严”。

《0.5毫米》剧照

国家医保局统计数据显示，截至2025年末，我国60岁及以上的失能、失智老人约为4500万。而北京大学的一项人口学研究显示，到2030年，我国失能老人规模将超过7700万，失能老人将经历7.44年的失能期。

目前，长护险的服务机构主要分为三类：养老机构、医养结合机构与残联康复机构。“长护险与医疗保险也是互补关系”，戴卫东提醒，长护险建立以后，医院的主要功能，或可回归到更“高精尖”的治疗和科研范畴，而更多慢性的、需要长期养护的疾病，则可下沉到社区、机构与家庭内部。

“这样一来，就形成了‘急诊住院有陪护、慢病康复有长护’的完整保障链条。”

不过，照护师的专业程度与要求也会逐渐增加。截至2026年3月，全国持证长期照护师已突破1万人。“以后一定会扩大人数”，戴卫东说。

戴卫东指出，“长期照护师”不仅要懂得基本的生活照料服务，更要懂得基础的医疗护理服务，“这些服务绝对不是家政工能做的”。戴卫东相信，在今后，照护师会成为一个越来越专业、受人尊重的行业。

图源：图虫·创意

但由于免陪照护与长护险刚刚起步，行业还缺乏规范。

比如，由于护工大多来源于外包机构，且没有太明确、标准的专业和学历门槛，质量的参差不齐可能导致患者家属不满意。在医院调研时，戴卫东亲眼见过，“患者家属来探视的时候，护工就勤快一点，家属一走，护工就在旁边玩手机，患者尿床了也不去更换”。

戴卫东也亲眼见过道德素养很高的护工。一位中年女护工将老龄患者照顾得非常细致，“每家都有老人，人家给了钱，我就要对得起自己的良心，把他当成自己的老人来照顾”。

《我的山与海》剧照

此外，“长护险与定点医院之间的服务连接、责任划分，还需完善。”戴卫东提到。

放眼全球，目前已有超过50个国家和地区建立了不同形式的长期护理保障体系，而它基于的客观需求，就是普遍人口老龄化的结构性现实趋势。

在为父亲办理好一切手续之后，萱萱无法不面对这样一个事实，对年迈且患有脑梗的父亲而言，未来生活里最熟悉的身边人，可能会逐渐变成医院的护工。

-END-

值班主编 | 张来

排版 | 八斤