23岁小李（化名）日常工作忙，三餐靠外卖，熬夜成常态，饮食生活作息很不规律。某天早上，他像往常一样对着镜子抓造型，低头一看，手里抓出了一撮头发。联想起父亲告诉他，当年也差不多是在这个年纪开始脱发，最后头顶“寸草不生”，他也担心起来：我是不是也要走我爸的老路？

小李越想越焦虑，来到广医二院皮肤科就诊，该科主任齐庆建议他做毛发镜检查，并查激素水平帮助明确诊断。经过一番仔细检查，结果出来了，齐庆告诉小李：你这是典型的雄激素性秃发。

“雄激素性秃发简称‘雄秃’，有七成以上脱发属于‘雄秃’，治疗一定要趁早。”齐庆介绍，“雄秃”有明显的遗传倾向。据国内流行病学调查，“雄秃”患者中有家族遗传史的占53.3%—63.9%，且父系遗传明显高于母系。如果父亲患有雄秃，儿子“中招”的概率约为50%。男性“雄秃”通常有三种模式：

第一种：M型脱发

通常是发际线从两侧后退，中间还在坚守阵地，慢慢变成“M”形；

第二种：O型脱发

头顶中央先脱发，最后只剩后脑勺和两鬓一圈头发，成为传说中的“地中海”；

第三种：两型兼有

部分患者“M”和“O”两型脱发兼有，形成从发际线到头顶的连续脱发带。

雄秃≠雄激素过多

很多患者疑惑：“我去查了雄激素，明明正常啊，为什么还会被确诊为‘雄秃’？”

雄激素可不为“雄秃”背锅，真正的“幕后黑手”在头皮上。头皮特定区域的毛囊中，有一种叫“5α还原酶”的物质，它把雄激素中的睾酮转化为“双氢睾酮”（DHT）。DHT一旦与毛囊上的雄激素受体结合，尤其是天生对DHT敏感的毛囊，更是“重灾区”。毛囊慢慢变小（这个过程叫“毛囊微型化”），原本粗壮的头发变细变软，长不长就掉了。久而久之，发际线后移，头顶变稀，甚至长不出头发。

其实不仅是男性，女性也可能“雄秃”，但女性“雄秃”的“画风”和男性不太一样，一般不按发际线后移的套路来，而是整体头发变稀，特别是头顶发缝越来越宽，但发际线基本还在。这种情况在临床上叫“女性型脱发”。女性体内也有雄激素，但普通雄激素水平不高，女性“雄秃”可能问题在于毛囊对雄激素反应过激。齐庆指出，有部分女患者的雄秃可能和多囊卵巢综合征、雄激素分泌异常等有关，这些情况都可能让脱发雪上加霜。

确诊“雄秃”，还有得救吗？

确诊“雄秃”，还有得救吗？

“有得救，但要趁早！”齐庆说，如果能趁早干预，接受科学、规范的治疗，还是有可能不同程度延缓甚至逆转“雄秃”病程的。目前主流的治疗方法包括以下几种：

1.外用药物：米诺地尔

米诺地尔能扩张头皮血管，改善毛囊营养供应，刺激毛囊从休止期进入生长期，促进头发生长。男女都能用，但浓度和用法有所区别。一般需要坚持使用3—6个月才能看到明显效果。

2.口服药物：男女有别

男性首选非那雄胺，它可以抑制5α还原酶，减少DHT的生成，从而降低毛囊受到的攻击。但该药不适用于女性，尤其是育龄期女性。

女性常用螺内酯，它是一种抗雄激素药物，可通过竞争性抑制雄激素与毛囊受体结合，延缓毛囊微型化，尤其适合伴有痤疮、多毛、月经不规律等高雄激素表现的女性患者。需要注意的是，螺内酯有致畸风险，育龄期女性服药期间必须采取有效避孕措施，并定期监测血钾水平和肾功能。此外，女性患者也可在医生指导下使用醋酸环丙孕酮等其他抗雄激素药物。

3.物理治疗与中胚层疗法

低能量激光治疗：通过特定波长的激光照射头皮，改善微循环，促进毛囊新陈代谢。

微针治疗：利用微针在头皮上制造微小创口，刺激修复反应，同时可增强外用药物的吸收。

富血小板血浆治疗：抽取自身血液，提取富含生长因子的血浆注射到脱发区域，促进毛囊修复与再生。

4.毛发移植手术（植发）

如果毛囊已经“阵亡”，药物救不回来了，可以考虑毛发移植。手术将后枕部不受雄激素影响的健康毛囊移植到脱发区域，移植后的毛囊能够长期存活并正常生长。

“雄激素性脱发是一个温水煮青蛙的过程。毛囊一旦完全萎缩、纤维化，就真的回不去了。”齐庆坦言，虽说雄秃本质上不是熬夜熬出来的，但作息乱、压力大、饮食不健康都会让情况更糟。所以，受脱发问题困扰的人群，如果能规律作息、少熬夜、不焦虑，都能给治疗“加分”。像小李一样，早发现、早干预，通过科学规范的治疗，还是有希望摆脱脱发困扰重拾自信的。

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、李敏、王穗子

广州日报新花城编辑：伍仞