今年初，最新版国家医保目录将小干扰RNA类降脂针纳入报销范围。不少医院迎来一波“打针”咨询热。那么，降脂针是否真的可以迅速降低血脂水平，降脂针适合哪些群体，打降脂针是否会带来暴瘦的效果？针对这些疑问，记者昨天走访了专业医生。医生表示，降脂针纳入医保报销后，前来咨询打降脂针的患者的确有所增多，但降脂针不是减肥针，打降脂针不会暴瘦。降脂针也不是“偷懒针”，打了降脂针，仍需要保持健康的生活方式，否则血脂仍会反弹。

医生：降脂针适合三类患者

中山大学附属第三医院心内科主任钱孝贤表示，降脂针实际上是注射PCSK9抑制剂。它通过增加肝细胞表面LDL受体数量，从而增强肝脏对坏胆固醇的摄取和清除能力。“降脂针是有针对性的基因治疗药物，所以降脂效果肯定是很好的，它可以降低人体的胆固醇和低密度脂蛋白，这方面的效果比较好。”钱孝贤说。

钱孝贤表示，临床上主要还是首选吃药，吃药效果不好才考虑注射降脂针，一般也不建议作为患者首选。“如果通过吃药的方式能够降脂的话，我们建议患者还是吃药，吃药效果不好或者降脂作用不达标的患者，才考虑打降脂针。”

同时，这种降脂针主要用于那些对药物副作用不耐受的群体，比如说患者肝功能不好，吃药后肌肉酸痛，医生就建议用打降脂针的方法。

第三类适用群体是高危患者，比如患者有脑梗、冠心病等，需要把血脂降得很低，口服降脂药不能够降血脂这么快，那么建议患者可以打这种降脂针。

钱孝贤教授

特别提醒：降脂针不是减肥针 打降脂针不会暴瘦

钱孝贤表示，目前前来咨询打这种针的人数的确有所增多。“有一些患者不想吃药，就想降脂效果快，因为这个药不需要经常打，其给药方案极为便捷：首次注射后第90天打第二针，之后每半年注射一次，一年仅需两针，解决了传统口服药依从性差的痛点。比如说有些患者经常出差，或者经常喝酒，这一类患者比较多，但医生要评估患者是否适合打降脂针，不是患者想打就能打。”

钱孝贤表示，降脂针不是万能的，如果患者不是这方面的问题，有些遗传性的疾病，用这个药就没效了。同时，有一些患者对这种针过敏，或者注射后效果不好，也不适用。

钱孝贤特别提醒说，降脂针不是减肥针。“一般来说，降脂药都有一些减肥的效果，但能不能暴瘦要看个人体质。从我们过往的案例看，很少有暴瘦的案例。打降脂针也不能替代健康生活‌，打针后仍需坚持低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，否则血脂仍可能反弹。”

降脂针不是“偷懒针” 要有临床指征才能打

暨南大学附属第一医院肾内科主任医师尹良红表示，降脂针最大的优势在于能够大大减少给药次数，让高血脂人群的血脂控制更加便捷。所以，前来咨询打降脂针的患者的确不少。

尹良红介绍说，不同人群对血脂控制目标不一样。比如，有些重症患者需要对血脂水平进行严格控制，可能这一类患者更适合降脂针。比如有些患者心脏内放过支架，就对血脂控制要求较高。还有那些已确诊冠心病、脑梗、外周动脉疾病或接受过支架手术的患者，单靠他汀类药物很难控制住血脂水平，这时医生通常会制定联合降脂方案，这时医生会考虑为患者注射降脂针。过去降脂针的价格较高，打一针要2000多元，需要患者自付，所以也不是所有的患者都会选择。如今，这种针剂纳入医保报销，才有更多患者考虑打这种降脂针。

尹良红教授

她表示，降脂针主要用于对他汀类药物不耐受的患者。若使用他汀药物后出现明显肌肉酸痛、肌酶升高或肝酶异常，无法继续用药，降脂针可作为替代或补充治疗。

有一些患者单纯是图省事，比如在体检中发现单纯是血脂偏高，如果没有其他临床指征，医生一般不建议患者打这种针，而是建议患者吃药。

尹良红表示，降脂针为血脂控制效果较差或不耐受口服药的患者提供了更便捷、高性价比的选择，但需严格符合医保适用人群要求。患者用药前务必咨询心血管内科或内分泌科医生，由医生结合患者血脂水平、基础疾病及用药史制定科学用药方案。

尹良红同时提醒，有人认为打针后可以胡吃海喝，这也是认识误区。“降脂针不是‘偷懒针’，不是说打一针就一劳永逸了。不良生活习惯也会影响血脂水平，所以打降脂针不能代替科学的生活方式。”她表示。

文、图/广州日报新花城记者：肖欢欢 实习生：刘文睿

视频/广州日报新花城记者：肖欢欢 实习生：刘文睿

广州日报新花城编辑：王锋