一名29岁男子日前在进食油腻食物及饮酒后出现持续性上腹部疼痛，同时还出现恶心呕吐症状，被送到广东药科大学附属第一医院急诊。医生发现他腹痛的背后竟隐藏着致命的危机——血脂“爆表”、重症胰腺炎、酮症酸中毒，生命危在旦夕！该院重症医学科、消化内科、内分泌科等多学科团队全力协作，迅速为男子做血浆置换治疗，足足置换出2000毫升乳糜血，随后通过综合治疗使其胰腺炎得到有效控制，最终转危为安，顺利康复。

男子突发腹痛，一查血脂“爆表”！

据接诊医护人员介绍，男子急诊入住消化内科时表情痛苦，上腹持续性胀痛，频繁出现恶心呕吐。在其检查结果中，甘油三酯值高达51.21mmol/L（正常值＜1.7mmol/L），超出正常值近30倍！医护人员为他抽血进一步检查，发现血标本静置后上层漂浮着厚厚的“油层”，就像牛奶一样，这就是典型的乳糜血（如下图）。此外，他的血淀粉酶、脂肪酶等胰腺炎指标显著升高，并伴有酮症酸中毒，诊断考虑为高脂血症性重症胰腺炎，随时有生命危险。

紧急做血液净化，置换出2000毫升“油血”

考虑到男子病情危重，消化内科紧急请重症医学科会诊，并将他转入ICU救治。科主任茹晃耀当机立断，立即组织为他实施血浆置换治疗。

随着血泵运转，男子体内满载油脂的血浆被缓缓分离出来，足足置换出2000毫升“油血”。置换后复查，男子甘油三酯水平迅速下降，腹痛明显缓解，生命体征趋于稳定。

男子接受血浆置换治疗

多学科会诊，个体化治疗促康复

重症急性胰腺炎的救治不仅需要快速清除血脂，更需要综合管理、防止复发。男子病情趋向稳定后，广东药科大学附属第一医院重症医学科立即启动多学科会诊：

消化内科团队继续为他进行胰腺炎规范化治疗，包括禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染等，并密切监测胰腺恢复情况。

内分泌科专家针对他存在的酮症酸中毒及脂代谢紊乱等问题调整胰岛素治疗方案，同时指导他后续使用降脂药物控制病情。

男子病情稳定后，该院通过中药内服、穴位敷贴等手段，帮助患者调理脾胃、化痰降浊，促进整体康复。

在多学科团队的精心治疗和护理下，男子病情持续好转，未出现胰腺坏死、感染等严重并发症，血脂水平逐渐降至安全范围，酮症酸中毒也得到纠正，顺利康复。

知多D

哪些因素会导致甘油三酯“爆表”？

高脂血症性胰腺炎是由于甘油三酯严重升高（通常＞11.3mmol/L）诱发的急性胰腺炎，近年来发病率明显上升，且多见于年轻人。该病起病急、进展快、并发症多，必须引起重视。据广东药科大学附属第一医院介绍，导致甘油三酯“爆表”的主要因素如下：

1.遗传因素：家族性高脂血症，基因缺陷导致脂质代谢异常。

2.不良生活习惯：长期高糖高脂饮食、酗酒、缺乏运动。

3.代谢性疾病：肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等。

4.药物影响：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血脂。

如何预防脂源性急性胰腺炎？专家给出以下建议：

1.定期体检，关注血脂：尤其是有家族史、肥胖、糖尿病的人群，应每年检查血脂四项。

2.健康饮食，控制体重：减少油炸食品、甜点、肥肉等高脂高糖食物，增加蔬菜、粗粮摄入。

3.坚持运动，增强代谢：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。

4.规范治疗，遵医嘱服药：若确诊高脂血症，需在医生指导下长期服用降脂药物（如他汀类、贝特类），不可随意停药。

5.控制血糖，远离烟酒：高脂血症人群，尤其是同时伴有糖尿病者更应严格控制血糖，戒烟限酒。

医学指导/广东药科大学附属第一医院重症医学科主任茹晃耀

文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：王媛

图/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：王媛

视频/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：王媛

广州日报新花城编辑：何雪华