近日，李女士怀抱出生时体重仅640克的儿子，专程来到珠江医院产科胡冬梅教授的门诊，只为“显摆”这个曾经命悬一线的掌心宝宝，如今已长成健康帅气的模样。这背后，是该院产科与新生儿科团队历时数月、数次在绝境中反转的一次极限生命救治。

惊喜转惊吓 孕途突陷危局

33岁的李女士与丈夫结婚多年，却因先天性子宫畸形一直难以怀孕。2025年，通过试管婴儿技术成功怀上双胞胎，夫妻俩欣喜不已。

然而，怀孕五个多月时，情况急转直下：双胞胎中一个胎儿因脐动脉血流方向异常，导致严重缺氧、营养不良，发育明显落后于另一个，必须减胎才能保住相对健康的胎儿。更棘手的是，李女士同时被诊断为宫颈机能不全——“子宫的大门提前打开了，随时可能流产。”胡冬梅教授说。

妇产科医生的手指 无路中开出一条路

珠江医院产科团队决定优先处理宫颈机能不全的问题。2025年8月，入院当晚，李女士即被送入手术室接受急诊宫颈环扎。术中，胡冬梅教授发现，患者不仅子宫畸形，宫颈同样存在严重解剖异常——阴道内完全无宫颈组织，常规经阴道宫颈环扎术式无从施行。

“宫颈阴道部缺如的宫颈机能不全，几乎让传统术式失效。”胡冬梅教授回忆。若不环扎，双胎极有可能很快流产。

面对这一极端解剖变异，胡冬梅教授以手指为“眼睛”，伸入产道顶端，上顶羊膜囊，凭借触觉精准钳夹盆腔内宫颈组织并进行牵拉，暴露出约1.5厘米长的宫颈盆腔部，成功完成宫颈环扎。术后团队如释重负，保胎初现曙光。

但术后次日凌晨，李女士发生胎膜早破，形势再度危急。经全面评估，胡冬梅教授判断破水来源为拟减掉的小胎儿，保胎仍有希望。随后，胎儿医学与产前诊断科杨芳主任精准完成小胎儿减胎术及大胎儿羊水减量术。术后羊水停止漏出，病情逐步稳定，李女士顺利出院。

640克“掌心宝宝”命悬一线

孕6月，李女士因腹痛再次入院，检查发现宫颈被环扎线割裂，羊膜囊再次突出。两天后，胡冬梅教授团队实施第二次宫颈环扎。

尽管两次环扎为胎儿赢得了宝贵的宫内时间，但感染风险如影随形。宫颈分泌物培养提示肺炎克雷伯杆菌感染，抗生素随即升级。几天后，宫缩加剧、出血增多、感染指标上升，宫内感染警报拉响。胡冬梅教授建议立即终止妊娠，但患者及家属仍坚持保胎。

孕25+4周，环扎线再次割裂宫颈，已减胎的死胎自行排出。存活胎儿随后出现反复胎心减速，考虑胎儿窘迫，必须终止妊娠。

胡冬梅教授果断拆除环扎线，经臀位助产，顺利娩出体重仅640克、身长33厘米的超早产儿。羊水已被胎粪严重污染，新生儿Apgar评分仅3分——宝宝出生时全身青紫，不哭不动，心跳微弱。

这个皮肤薄如蝉翼，身形不及成人手掌大小的“掌心宝宝”，一出生就命悬一线。新生儿科李昉明医生立即实施气管插管、正压通气等高级生命支持，情况稳定后迅速转入新生儿科，一场更为艰巨的生死闯关就此展开。

新生儿科93天“闯关记”

转入新生儿科后，这名超早产儿面临早产儿几乎所有致命并发症，加之严重宫内感染，救治难度陡增。新生儿科张丽娟教授团队逐一攻克难关：

呼吸与感染关：患儿迅速出现严重呼吸窘迫综合征，并发展为呼吸衰竭。在呼吸机支持、肺表面活性物质补充的同时，严重的肺部感染与炎症反应，引发全身水肿和大量胸腔积液，不得不进行胸腔穿刺引流。抗感染治疗贯穿始终，从液体管理到抗生素调整，医护团队时刻紧绷着这根弦。

颅内出血关：脆弱的脑血管在生后不久即发生严重脑室内出血，最高达IV级，直接威胁远期神经系统发育。团队通过精细镇静镇痛、内环境稳定、强化营养支持等综合管理，密切监测出血变化，最终出血逐步稳定并吸收。

动脉导管未闭关：心脏动脉导管迟迟未闭，加重心肺负担。医疗团队先后两次使用药物干预，成功促使导管功能性闭合。

营养关与视网膜病变关：从生后第3天开始微量喂养，逐步实现全肠内营养。同时，早产儿视网膜病变进展至III期，眼科团队及时实施双眼玻璃体药物注射术，成功保住视力希望。

在宝宝情况稳定后，新生儿科启动了“袋鼠式护理”，妈妈第一次将历经磨难的小生命拥入怀中。这份来自母爱的“特殊治疗”在稳定生命体征、促进神经系统发育方面发挥了不可替代的作用。

在新生儿科全体医护人员93个日夜不间断守护下，宝宝从依赖呼吸机到自主呼吸，从鼻饲喂养到独立完成喝奶，体重由640克增长至2530克。出院时，他已能适应家庭生活，未遗留明显神经系统后遗症。

出院时，张丽娟教授团队制订了详尽的随访计划，持续关注他的神经生长发育、眼底、心脏及听力情况，为健康成长保驾护航。

“在整个救治过程中，患者及家属多次面对艰难抉择，始终选择坚信医护团队。而多学科救治团队也在每一次危急时刻，临危不惧、破局求新、竭尽所能，回应了这份信任。”胡冬梅教授感慨道。

文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：马彦、韩羽柔

视频/广州日报新花城记者：周洁莹 实习生：赵昱榕

广州日报新花城编辑：李津