体重达300斤、声门被巨大肿物堵塞、呼吸随时可能停止……近日，广州市第一人民医院重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等多学科团队紧密协作，在体外膜肺氧合（ECMO，又称“人工肺”）的全程护航下，成功为一名高危患者实施了声带肿物切除术。目前患者已康复出院。

命悬一线：巨大肿物堵塞声门，麻醉插管即可能窒息

患者为中年男性，体重高达300斤。因声带巨大肿物导致呼吸困难进行性加重，入院时情况已十分危急。检查显示，肿物严重堵塞声门——这是呼吸道最狭窄的“咽喉要道”。无论是麻醉诱导还是气管插管，都随时可能引发完全性窒息；手术切除过程中，出血、水肿等风险同样可能瞬间阻断气道。传统手术方案几乎无法实施，患者命悬一线。

多学科会诊：ECMO“人工肺”临时接管呼吸，创造手术条件

为确保万无一失，广州市第一人民医院迅速启动多学科协作机制。重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科专家反复讨论后，制订了“ECMO护航下肿物切除”的周密方案。

ECMO的核心原理是：将患者血液引出体外，通过人工膜肺进行氧合，再回输体内，从而部分或完全替代心肺功能。在这一病例中，团队选择静脉—静脉体外膜肺氧合（VV—ECMO），相当于临时“接管”患者的呼吸任务。这样，即使手术中气道完全梗阻，患者的氧合与通气安全仍有可靠保障，外科医生也能获得清晰、稳定的手术视野。

惊险手术：ECMO先“开路”，精准切除肿物

3月17日，手术在紧张有序中展开。第一步，重症医学科ECMO团队率先为患者完成VV—ECMO置管。随着ECMO顺利运转，“人工肺”开始工作，患者的血氧饱和度维持稳定，安全底线被牢牢守住。

随后，在麻醉科的精细监护与生命体征调控下，耳鼻咽喉头颈外科王磊主任团队精准、完整地切除了声带肿物，并同期实施气管切开术，进一步确保术后气道通畅。整个过程中，患者生命体征平稳，手术取得成功。

术后，患者转入重症医学科继续接受密切监护。ICU团队全程负责ECMO管理、呼吸机支持及并发症预防等关键环节。经过精心治疗与护理，患者恢复良好，于3月20日成功撤离VV—ECMO，并转回耳鼻咽喉头颈外科病房。在外科团队的悉心治疗下，患者3月24日顺利封堵气管切口，3月30日康复出院。

专家介绍，对于声门严重阻塞的高危患者，传统麻醉与手术风险极高，往往被视为“手术禁区”。而ECMO技术的应用，相当于为患者建立了一条体外“生命通道”，让医生可以在不担心患者缺氧的情况下从容操作。这一案例也为今后处理类似复杂气道疾病提供了宝贵经验：当常规气道管理方法无法保证安全时，预置ECMO护航可作为重要备选方案，有望挽救更多此前被视为“无法手术”的患者生命。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：魏星

广州日报新花城编辑:魏丽娜