“频频潮热盗汗？更年期症状熬一熬会过去的。”这是中国女性面对更年期时最常见的想法。近日，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心何耀娟教授在采访中直言：“中国女性很多会选择硬扛！但短期的症状也许能熬过去，但熬不过的，是心血管疾病、骨质疏松、认知障碍这些远期健康风险。”

什么是血管舒缩症？不只是“潮热盗汗”那么简单

许多女性到了四五十岁，会突然出现一阵阵烘热、出汗，从颈部蔓延到前胸后背，皮肤发红，伴随心慌、烦躁，甚至夜间被热醒。这就是医学上所说的“血管舒缩症状”，也就是大家常说的“潮热盗汗”。

何耀娟教授解释，该症状因雌激素水平波动性下降，导致下丘脑体温调节中枢功能紊乱，身体对外界温度的感知出现失衡。根据2025年国家疾病预防控制中心数据，40到60岁女性中46.3%出现更年期症状，而从整个更年期阶段累计来看，约80%的女性会经历血管舒缩症状，其中超过一半为中重度，症状平均可持续4.5年。

“熬一熬就过去了”？背后的风险不容忽视

“我见过太多这样的病人——潮热盗汗、睡不好、脾气大，但就是不来就医。”何耀娟教授透露，有的患者甚至因此产生了严重的心理问题。曾经有一位53岁的患者从湖南坐高铁来找她看病，由于各种身体的不适，导致情绪极度低落，丈夫和女儿全程陪同。她说，要不是家人对我这么好，我想死的心都有。后续积极药物治疗后状态才逐渐恢复。

更令人担忧的是，血管舒缩症背后隐藏着深远的健康风险。大量国际研究表明，经历过血管舒缩症状的更年期女性，未来发生睡眠障碍、疲劳、情绪问题、认知障碍（包括“脑雾”和痴呆）的风险更高，心血管疾病、骨质疏松、盆底功能障碍的发生率也显著上升。“早一点干预，将能大大降低未来发生这些疾病的风险。”

何耀娟教授在门诊中和患者交流。

那些被忽视的“隐形症状”

更年期的症状远不止潮热盗汗。月经紊乱是最常见、最早期的信号。此外，失眠、疲劳、情绪波动、关节疼痛、皮肤感觉异常等都可能与更年期相关。

何耀娟教授指出，有一类患者并非以潮热为主要困扰，而是长期受到失眠与情绪问题影响，反复就诊于其他专科却未见改善，直到被识别为更年期相关问题，针对性治疗后症状才逐步缓解。“中国女性很多表现为疲劳、乏力，但她们不觉得这是病，认为‘上有老下有小，工作压力大，情绪不好很正常’。这种误判导致大量患者错过了最佳干预时机。”

更典型的案例是骨质疏松。很多女性绝经1—2年后出现关节痛、身高变矮、驼背，去看骨科才被转介到更年期门诊。“仔细询问，她们在绝经早期很多都曾有潮热盗汗，但都未重视，直到发展为骨质疏松才来，其实完全可以提前药物干预，避免骨量快速流失。”

治疗之路：激素治疗不是“抗衰” 更年期管理也非“华山一条路”

为什么很多人不来就医？一个重要原因是对激素治疗的误解。“很多人觉得服用激素会导致体重增加、诱发癌症，特别难说服。”

曾有一位患者50岁时绝经，用激素补充治疗后感觉很好。后来换了一个医生，被告知“别吃了，自然衰老吧”。停药之后，焦虑、失眠、抑郁都来了，又去看了心理科，吃了九年的抗抑郁药，直到最近才又回到更年期门诊。“如果她早期一直维持治疗，很可能不至如此。”何耀娟教授说，“激素补充治疗真的不是为了挽留青春，而是延缓和降低慢性衰老性疾病的风险。”

她强调，激素治疗有严格的适应证和禁忌证，在专业医生评估和监测下使用，安全性是有保障的。对于45岁前就卵巢功能衰竭的女性，更需要“更多关注、更早治疗、更个体化的剂量方案”。

好消息是，如今更年期管理已远非只有“激素”一条路。在非激素治疗方面，已形成较为丰富的选择体系，包括NK3受体拮抗剂、抗抑郁/抗癫痫类药物、中成药及中医治疗等。依托“港澳药械通”等政策创新，国际领先的非激素创新疗法已在大湾区率先落地，为患者提供了更多选择。

科学管理更年期，从“不熬”开始

面对更年期问题，何耀娟教授给出几点建议：

不要“硬熬”。哪怕是轻微的症状，也应积极寻求科学干预，而不是被动忍耐。

主动评估。40岁以上的女性，可通过更年期门诊进行系统评估，全面了解身体状况。

科学干预。除药物治疗外，规律运动、合理膳食、控制体重、情绪管理同样重要。家人的理解与支持，也是平稳度过更年期的关键。

树立“治未病”理念。更年期不是疾病的终点，而是全生命周期健康管理的重要窗口期。关注更年期，就是关注未来几十年的生活质量。

“很多女性到了五六十岁，退休了，经济宽裕、时间充裕，本该好好享受生活。”何耀娟教授说，“但如果更年期症状没处理好，带来了心血管疾病、骨质疏松等问题，那就没法好好享受美好的退休生活啦。”

她呼吁所有女性：不要把更年期的症状简单归因于“老了”“压力大”，更不要因为羞耻感而选择沉默。正视它，管理它，才能从容拥抱人生的“第二花期”。

文/广州日报新花城记者：周洁莹

图由受访者提供

广州日报新花城编辑：梁超仪