中国专家团队完成的一项全球儿童癌症研究成果近期于国际肿瘤学顶刊《临床医师癌症杂志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians，影响因子232.4）在线发表。据了解，这项研究由广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心主任何建行教授牵头，在广州实验室钟南山院士指导下，联合广西医科大学康敏教授团队等全国多家单位共同完成。

研究团队系统整合全球多源数据库，全面评估2000—2022年全球儿童癌症发病、死亡及疾病负担的演变趋势，揭示不同发展水平国家之间的健康不平等格局，并预测至2050年的全球趋势，为全球儿童癌症防控与资源优化配置提供重要循证依据。

追问：从临床观察到全球数据分析

在广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）肿瘤医学中心，几乎每天都会有家长带着患儿前来求医。他们从各地辗转而来。

一份来自该院信息系统的数据显示，2016年，该院全年接诊儿童肿瘤相关病例265人次。随着广医一院多院区的发展，疑难病诊疗能力的提升和基层转诊渠道的畅通，到2025年，这一数字增至2811人次。

“孩子这么小，为什么会得癌症？还能活多久？我们到底该怎么办？”见到医生，焦虑又迷茫的患儿家长常会接连追问。然而，国际上针对儿童癌症的全面流行病学调查长期处于缺失状态。

“作为国家医学中心，除了钻研提升诊疗技术，我们也有使命去寻找答案。”看着患儿被病痛折磨的面孔，听着家长几近崩溃的追问，身兼国家呼吸医学中心主任和该院肿瘤医学中心主任的何建行也迫切想要拨开迷雾、寻得答案。他带领团队联合国内多家机构的研究团队，将视野从广州、从国内延伸到国际，启动了一项针对全球儿童癌症负担的深度研究。

发现：全球儿童癌症负担依旧沉重

研究人员在整合全球疾病负担数据库（GBD 2021）和全球癌症观察站（GLOBOCAN 2022）的同时，从联合国开发计划署、世卫组织全球卫生观察站、世界银行、国际原子能机构放疗中心目录获取性别不平等指数、全民健康覆盖指数、卫生人力配置、卫生支出等社会经济与卫生系统指标，运用跨领域跨时空的新型全维度统计学方法，对200余个国家和地区进行系统“扫描”分析，勾勒出2000—2022年全球儿童癌症负担时空演变的复杂图谱。该研究以《全球儿童癌症统计：二十年变迁与至2050年预测》（Global Cancer Statistics for Children: Two Decades of Change and Projections to 2050）为题，近期于国际肿瘤学顶刊《临床医师癌症杂志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians）在线发表，揭示了若干值得高度关注的现象：

其一，全球儿童癌症的沉重负担远未消退：团队整合研究数据发现，2022年全球新发儿童癌症病例约20.2万例，死亡约7.7万例。从2000年到2021年，全球儿童癌症的年龄标准化发病率与死亡率总体呈下降趋势，其中死亡率下降更为显著，平均年度变化率为—2.13%。这表明全球范围内儿童癌症的治疗水平和支持性护理能力在持续提升。然而，儿童癌症的绝对疾病负担依然沉重，且在中低收入国家和地区持续加重。

其二，存在“发展倒挂”现象：该研究揭示了一个具有显著政策意义的“发展倒挂”现象：人类发展指数（HDI）高的高收入国家儿童癌症发病率更高，而HDI低的低收入国家儿童癌症死亡率更高。人类发展指数是联合国开发计划署提出的衡量经济社会发展水平的综合指标，涵盖人均寿命、受教育程度和人均收入等维度。

“这反映出不同国家和地区在诊断能力与治疗可及性方面存在结构性差异。”何建行进一步解释，并非高收入国家儿童更容易患癌，而是因为这些国家诊断更充分、病例记录更完整；相反，低收入国家和地区因医疗基础设施薄弱、专科资源不足，无法早筛查、早发现和及时治疗，患儿一旦得病，死亡风险更高。

其三，以白血病与淋巴瘤为代表的各系统恶性肿瘤，始终占据儿童恶性肿瘤发病谱的核心位置。

为缩小生存差距，世界卫生组织于2018年启动《全球儿童癌症倡议》，提出到2030年全球儿童癌症总体生存率达到60%的目标。

值得一提的是，作为发展中国家，我国儿童和青少年癌症患者的5年生存率已提升至77.2%，接近发达国家80%左右的水平。其中，世卫组织倡议所列的急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤和低级别胶质瘤等6个优先关注癌种，我国患儿5年生存率均超80%，最高达93.8%，远超60%目标。

思考：不应只满足于技术突破，更要重视结构性干预

研究指出，在当前趋势下，如果不采取有效的系统性干预，到2050年全球儿童癌症新发病例将达到约20.49万例，死亡约7.8万例。从2022年到2050年，人类发展指数极高的国家和地区儿童癌症负担将趋于稳定甚至减轻，但人类发展指数低的国家和地区新发与死亡人数可能增加约45%。这意味着，医疗资源的配置、早诊筛查体系的建立、跨区域协作机制的形成，在未来30年里都将面临严峻考验。正如CA同期社论指出，现代儿童癌症格局正由“生存改善”与“结局差异扩大”共同定义，全球挑战已从“能否治疗”转向“谁能获得治疗”。

“真正的全球进步，不仅体现在死亡率下降，更体现在国家之间生存鸿沟的持续收窄，以及健康机会的公平分配。”何建行总结道。未来的挑战，不应只满足于技术突破，更要重视结构性干预——构建更加公平、更具韧性的卫生体系，使每一个患儿无论出生何处，都能获得及时诊断与规范治疗。而制度能力建设与早筛查、早发现、早预防策略的全球化推广，或能成为破解这一困局的关键。

文、图/广州日报新花城记者：翁淑贤  通讯员：梁博、邹绪森、韩文青

广州日报新花城编辑：吴婉虹