在第21个世界肾脏日来临之际，2026世界肾脏日科普活动“‘肾’入人心科普诊室”于日前举办，肾内科、心内科、内分泌科专家以“体检报告中与慢性肾病相关指标解读”为核心，通过互动游戏、圆桌对话等多元互动形式，向公众普及慢性肾病（CKD）科普知识，强调“心肾代谢，多病共管”的治疗理念，呼吁提升尿白蛋白肌酐比值（uACR）等敏感指标的知晓率、筛查率，助力“早发现、早干预”的疾病管理理念深入人心。

大量慢性肾病患者初诊即中晚期，专家共话心肾代谢一体共管

2026年世界肾脏日的主题是“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。CKD起病隐匿，早期常无明显症状，被称为“沉默的杀手”。与高患病率形成鲜明对比的是，CKD的早期知晓率极低，大量患者在初次确诊时已进入中晚期，错失最佳干预时机。

“肾脏疾病并非老年人的专属病症，年轻人长期不健康的饮食与生活方式，可能正悄然透支着肾脏。”上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾内科主任医师陈楠强调：“肾脏代偿功能强大，即使肾功能损失50%，患者仍可能无症状。夜尿增多、泡沫尿、眼睑浮肿等信号不容忽视；存在糖尿病、高血压、高尿酸、免疫系统疾病等高危因素的患者需尤其重视。希望能够让更多人重视CKD，做到早发现、早治疗。”

糖尿病与高血压正成为CKD的重要“前哨”。复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授表示：“血糖、血压高了，损害的不仅是心血管，还有肾脏。长期高血糖会直接损伤肾小球滤过膜，高血压则会增加肾小球内压力，时间长了就会导致肾功能降低。糖尿病是导致终末期肾病（ESRD）的主要疾病之一，约40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病患者的治疗往往需要‘控糖’‘护肾’两手一起抓。”

CKD患者的心血管疾病发病风险也会显著增加，肾功能受损与全球约12%心血管死亡相关。上海市第十人民医院心内科张毅教授介绍：“在临床上，心肾往往互为‘命运共同体’，互为因果。CKD患者的心血管疾病发病风险显著增加，同时心血管疾病也会加速CKD进展。即使eGFR（肾小球滤过率，肾损伤指标）仅轻度下降，冠心病风险仍显著增加。此外，尿蛋白不仅是肾损伤标志，也是心血管事件的独立危险因素。”

防治关口亟待前移，uACR检测应成高危人群“必修课”

早期发现是防治肾脏病的关键。健康体检中，血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指标与肾脏健康密切相关。其中，尿常规当中的尿蛋白、红细胞等指标，能够发现早期肾脏损伤；血肌酐指标则评估肾脏过滤功能，计算肾小球滤过率（eGFR）。此外，通过肾脏B超检查，能够观察肾脏形态和结构，排查囊肿、结石等问题。

然而，上述指标仍存在一定局限，微量白蛋白尿在上述检查中难以被发现。更为灵敏的尿白蛋白肌酐比值（uACR）能够检测出尿液中非常微量的白蛋白（即微量白蛋白尿），是发现早期糖尿病肾病、高血压肾损害最敏感的指标之一，但目前临床检测率不足10%，导致大量早期肾病患者未被及时发现。

在圆桌讨论环节，三位专家共同呼吁：建议40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查。糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者及65岁以上人群作为CKD高危人群，应主动在体检中加做uACR检测，及早发现和干预。《中国慢性肾病早期评价与管理指南》明确指出，对CKD高危人群的筛查每年应不少于一次。陈楠教授总结称：“慢性肾病如果能在早期发现并干预，完全可以延缓甚至逆转肾脏损伤，避免进入尿毒症阶段。大家要像关注血压、血糖一样关注uACR、尿酸，关注肾脏，定期检查，科学护肾。”

文/广州日报新花城记者：涂端玉
图/广州日报新花城记者：王燕
广州日报新花城编辑：吴婉虹