三月，春回大地，鲜花盛开。在第115个国际妇女节到来之际，由北京生命绿洲公益服务中心发起的“健康公益促进项目——粉红丝路·华南绽放”科普访谈再度启程，走进南粤大地。中山大学肿瘤防治中心徐菲教授与广东省中医院许锐教授携手登场，从现代医学与传统中医两种视角出发，为广大女性朋友带来一场关于乳腺健康的深度对谈。

广东女性乳腺癌发病率上升，早筛早诊是“第一道防线”

徐菲教授：广东是全国经济较为发达的地区，经济水平的提升在带来生活便利的同时，也悄然改变了女性的生活模式，工作节奏快、晚婚晚育、哺乳率下降，这些因素都是乳腺癌发病的高危诱因，直接导致广东省乳腺癌发病率呈现持续上升趋势。

然而，令人欣慰的是，硬币的另一面同样清晰可见。广东经济基础好，健康理念普及程度高，越来越多的女性养成了定期乳腺检查的习惯。正因如此，临床上早期乳腺癌患者的发现比例较以往明显提高。早期发现不仅意味着更高的治愈率，也意味着治疗方案可以更加精准、温和，患者在接受治疗的同时，依然能够兼顾社会角色与家庭角色。

岭南中医药文化如何为乳腺疾病防治注入独特力量？

许锐教授：岭南地区中医药文化渊源深厚，早在晋朝，葛洪先生便提出"治病求本、未病先防"的理念，这与我们今天倡导的“治未病”思想一脉相承。近代国医大师邓铁涛老先生、林毅教授等，也在乳腺疾病的中医预防与治疗领域留下了大量宝贵经验。

广东人对中医的信任早已融入日常生活——头疼脑热喝凉茶，节气变换煲汤水，这种朴素的养生智慧刻在了广东人的骨子里。所以当患者来到诊室，上一句问的是“规范化治疗该怎么做”，下一句就会问“回家要煲什么汤”。这种“两手抓”的务实精神，正是广东人面对疾病的独特态度。同时已经渗透在日常生活方方面面的中医养生特色，让中西医协同治疗在这里有着天然的土壤。

面对乳腺疾病的防与治，面对乳腺疾病，西医与中医各有哪些防治方案？

徐菲教授：乳腺疾病根据病理结果分为良性和恶性两大类，治疗原则截然不同。良性疾病如纤维腺瘤、腺病等，以观察随诊为主，但部分良性病变存在恶变风险，同样需要定期进行超声、钼靶或磁共振等影像学检查，不能掉以轻心。对于恶性肿瘤，则需明确病理类型、免疫组化分型及肿瘤范围。早期病灶以手术为主导的综合治疗为核心；若肿瘤已扩散至乳腺外或区域淋巴结以外的脏器，则以系统性药物治疗为主，目标是延长生存、控制疾病进展。

乳腺癌的分型而治是现代医学的重要理念。根据免疫组化和基因检测，可将乳腺癌分为激素受体阳性亚型、HER2阳性亚型及三阴性亚型，不同亚型的治疗用药截然不同，早晚期的局部治疗策略也各有侧重。以中山大学肿瘤防治中心为例，乳腺恶性疾病的诊疗由内科、外科、放疗、影像、病理及康复等多学科团队协作完成，真正实现"全程、全人"的综合管理。

许锐教授：我把乳腺疾病细分为三类：增生性疾病、炎症性疾病和恶性肿瘤，中医在三类疾病中的角色各有侧重。对于乳腺增生，西医缺乏特效疗法，中医通过疏肝理气、化痰散结，能有效缓解乳房疼痛与结节；对于乳腺炎，中药内服加外治可以做到"不打针、不开刀"，广东省中医院乳腺科是全国最早成立的乳腺炎性疾病专科，纯中医治疗乳腺炎的治愈率高达97%以上，且不易复发；在乳腺癌治疗中，中医则全程参与、分期辨证，在手术期、化疗期、放疗期及康复巩固期发挥不同的减毒增效作用。

很多患者对化疗等抗肿瘤治疗的副反应心存恐惧，该如何正确看待？中西医又各有哪些应对手段？

徐菲教授：很多患者一听到抗肿瘤治疗，脑海里就浮现出脱发、恶心呕吐、感染等画面，因此对标准治疗望而却步。但我想明确地说：不要因为对不良反应的恐惧而拒绝规范治疗，这是得不偿失的。这些治疗对患者的生存和治愈至关重要，而我们现在对各类不良反应已有非常充分的认识，也有了完善的预防和处理手段。

以最常见的恶心呕吐为例，我们已经清楚地了解了其内在机制——化疗药物通过激活中枢某些受体引发反应。因此临床上会预防性使用5-HT₃受体拮抗剂、NK₁受体拮抗剂等药物，帮助患者平稳度过胃肠道反应期，大幅提升治疗依从性。针对骨髓抑制引起的白细胞下降，化疗后24小时使用升白针，可有效保障骨髓功能，维持整个治疗的顺利进行。还有一类容易被忽视的不良反应，来自长期维持治疗。比如内分泌治疗可能持续五年甚至十年，期间引起的骨质疏松需要补钙、补维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物或地舒单抗进行干预；对于血脂异常，尤其是本身有高血压、糖尿病或心脑血管疾病家族史的高危人群，在饮食调节和运动干预基础上，也应适时启动降脂药物治疗，不能单靠保守手段。

总体而言，患者应当充分信任我们的医护团队——我们有能力全程管理这些不良事件，帮助大家顺利走完整个治疗历程。

许锐教授：西医的规范化处理固然重要，但患者是千变万化的，有些情况中医中药更有优势。比如升白针虽然有效，但有些患者用后会出现骨痛，第二次就比较抗拒。这时候中医可以从“气血两虚”的根本入手，用补气生血的药物帮助提升整体状态和血常规指标。国医大师林毅教授还提出按时间医学用药——白天服用健脾补肾、益气养血之品，晚上肾精旺盛时再服用血肉有情之品，促进造血功能恢复。针对化疗引起的恶心呕吐，我们会在化疗前于内关穴、三阴交做穴位贴敷预防，化疗期间配合中药内服，化疗后再以电针等外治手段跟进，实现全程管理。

治疗结束后，患者如何做好长期随访与康复管理？

徐菲教授：术后随访需要根据复发风险高低制定不同频次。术后三年内复发风险较高，建议每季度进行超声检查，每年进行胸部CT及乳腺磁共振或钼靶检查；三年后可适当延长复查间隔，但激素受体阳性患者即便五年后仍需坚持定期随访，不存在所谓的“绝对安全期”。

康复的目标，不只是身体的恢复，更是社会角色与家庭角色的真正回归。“让病人坐在家里什么都不做，有时候反而是一种无形的心理压力。”我鼓励患者在力所能及的范围内尽早回归工作与社会生活，让社会角色和家庭角色有一个真实的认同感——这对身心康复都至关重要。对于有生育意愿的育龄期女性，我们中心设有遗传咨询门诊和生育评估项目，帮助她们在康复后安全地完成家庭角色。

许锐教授：中医整体观在康复期大有用武之地，我将其概括为“情绪—饮食—运动”铁三角。情绪方面，肝与乳腺关系最为密切，疏肝贯穿始终，除中药外，团体心理疏导、音乐疗法（角调）、插花、舞蹈等艺术疗愈形式都是疏肝的现代延伸；饮食方面，广东人“药食同源”的传统需结合患者体质辨证施食，不可盲目进补；运动方面，八段锦、五禽戏等传统功法已被证实有助于缓解芳香化酶抑制剂引起的骨关节疼痛，促进免疫功能恢复。“活得久和活得好，同样重要。”

如何构建乳腺癌患者的全程支持体系？家庭和社区能发挥什么作用？

许锐教授：我认为应该以患者为中心，构建“医院—社区—家庭”的闭环管理体系。医院是治疗的规划站，负责传递所有治疗方案和信息；社区是治疗的延续，承接复查、功能锻炼和中医特色疗法等后续管理；家庭则是患者情绪的加油站，不只是满足生理需求，心理支持同样不可或缺。三者之间应当双向奔赴，共同发力。广东省中医院目前正在推进国医大师经验方的社区落地项目，借助AI技术，患者无需亲赴大医院，即可在社区获得国医大师级别的中医诊疗方案，切实降低就医成本。

徐菲教授：非常认同这一理念。乳腺癌的康复是一个全程多学科管理的问题，需要综合考量病情、复发风险、用药不良反应以及患者的社会家庭定位，制定个体化的全程策略。我们也希望患者家属同样接受教育，了解如何护理患者、如何应对治疗中的不良事件。信息的贯通与角色的认同，是整个管理体系能够顺畅运转的关键——在艰难的治疗阶段依托大型专科医院，进入维持治疗和随访康复阶段后，则可逐步下沉至社区和区级医疗机构，这正是我国三级诊疗制度的初衷所在。

从疾病的预防、治疗到全程康复，两位专家用专业与温情为我们描绘了一幅完整的乳腺健康守护图景。值此妇女节之际，两位专家各自为广大女性朋友准备了温暖的礼物。

徐菲教授送出三份礼物：第一，定期体检，尤其是乳腺专项检查，40岁以上女性每年至少做一次超声或磁共振；第二，三个平衡，即工作与休息的平衡、健康饮食的平衡、情绪的平衡，因为长期压力与不良情绪是乳腺疾病的重要诱因；第三，一句话，送给正在康复的姐妹们——“坚持规范随访，你们不是一个人在战斗，专业的医疗团队一直陪伴着您。”

许锐教授则分享了两个简单易行的养生小妙招：一是“开心穴”，即足背大拇指与二拇指两条连线交叉凹陷处的太冲穴，每天按压3至5分钟，可疏肝解郁、舒缓情绪；二是“女神茶”，取玫瑰花数朵、枸杞子适量、红枣若干，泡茶代饮——玫瑰疏肝理气，枸杞补肾养阴，红枣益气养血，每日一杯，让气色如花绽放。

从预防到治疗，从康复到回归，乳腺健康守护之路虽有挑战，却已充满希望。这场中西医专家的深度对话，不仅是知识的传递，更是信心的播种。愿每一位女性都能被科学照亮，被温柔守护，在属于自己的时光里，如花绽放，从容前行。

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